Nghề Buôn Bán Bệnh Tật - Trương Văn Dân

Wednesday, July 3, 2024

 (BLOG NGƯỜI PHƯƠNG NAM )

Lời dẫn: Từ Sâm xin đăng lại bài đã đăng trên FB đã bị hacker đánh sập trước đây, dành cho bạn nào chưa đọc, bạn nào đọc rồi… đọc nữa cũng tốt.

Nhà văn Trương Văn Dân quê ở Bình Định. Năm 1970 (ở miền nam) anh du học và ở Ý từ đó đến khi nghỉ hưu (hơn 40 năm). Là dược sĩ cao cấp, anh làm việc trong tập đoàn sản xuất thuốc đa quốc gia. Anh còn là nhà văn với tập truyện ngắn “Hành trang ngày trở lại”, tiểu thuyết “Bàn tay nhỏ dưới mưa”, “Trò chuyện với thiên thần” v.v...

Tiếng nói của dược sĩ (người trong cuộc) rất cần cho sự tham khảo với bạn đọc. (Ghi chú: Từ Sâm đã đọc bài viết của nhà văn dạng “bản nháp” trước khi sách xuất bản, thời chưa có “nàng” covy). Lần đầu tiên có một nghề đặc biệt "buôn bán bệnh tật” do nhà văn "sáng tạo" ra từ thực tế.

Dưới đây là “lược trích” chương 37 trong tác phẩm “Trò Chuyện Với Thiên Thần” của nhà văn  Trương Văn Dân  

Xin chân thành cảm ơn nhà văn và bạn đọc.

Nghề Buôn Bán Bệnh Tật

Thực phẩm chỉ là một phần của những tai ách hiện nay. Tôi  muốn nói với các bạn về dược phẩm, một thứ sản phẩm siêu lợi nhuận và nằm trong chính sách toàn cầu. 

Y, Dược, nghề cao quý nhất nhưng nó đang biến thành một cỗ máy kiếm tiền!

Cái xác phàm của nhân loại hiện nay chính là nguồn lợi kếch xù của bọn người kinh doanh trên sự sợ hãi: bệnh tật.

Lãnh vực này hiện nay nằm trong tay các tài phiệt và họ bỏ rất nhiều tiền để tiếp thị hơn là nghiên cứu.

Một thuật ngữ mới ra đời: Disease mongering (Nghề buôn bán bệnh tật). Hoạt động đơn giản: Chỉ cần hạ thấp các chỉ số như các chỉ số về bệnh tiểu đường, áp huyết máu, cholesterol... hoặc chẩn đoán các tình trạng tinh thần nào đó như buồn rầu, hồi hộp, nhút nhát... rồi cho là “bất thường” thì số lượng “bệnh nhân” trên toàn thế giới tăng vọt! 

PHÁT MINH RA BỆNH

- Khi ủy ban “khoa học” Mỹ tái định nghĩa hypercholesterolemia (có cholesterol cao trong máu) và chỉ cần giảm chỉ số để các bác sĩ cho phép dùng thuốc thì số “bệnh nhân” đột ngột tăng 3 lần!

- Chỉ trong năm 2016, công ty Pfizer đã chi 1,2 tỷ USD, theo sau là công ty Bristol Mayer Squibb chi 460 triệu USD, để quảng cáo và tiếp thị thuốc!

Nhưng đây chỉ là đỉnh của băng sơn. Trên thực tế rất nhiều các nhà khoa học hướng dẫn cách dùng thuốc đều hưởng lợi nhuận từ các hãng dược! 

Thông qua Disease mongering, những trạng thái như buồn rầu, lo âu, hồi hộp... rất bình thường trong cuộc sống đã bị truyền thông hô biến thành bệnh (?) để làm mọi người sợ hãi, cảm thấy mình phải dùng thuốc. Các nhà khoa học chân chính nói rằng hiện nay có hơn 200 tình trạng tâm lý sẽ được xem là... bệnh lý và nghe ra thật buồn cười: lão hóa, buồn chán, hói đầu, tàn nhang, tóc bạc, kém xinh... Không ai nói với chúng ta là nỗi buồn là một phần của sự sống và hàng thế kỷ trôi qua, nó vẫn tồn tại để giữ một nhiệm vụ quan trọng trong tâm sinh lý của con người.

Dược phẩm dù muốn hay không đều sẽ có tác dụng một cách nhân tạo vào trật tự sống của con người và tự nhiên.

Bạn mất ngủ hả? Hãy uống thuốc ngủ! Mà có thật sự cần phải dùng thuốc không? Biết đâu không ngủ là một điều tuyệt vời? Thỉnh thoảng được thức giấc, mở cửa nhìn ra bầu trời đêm mà kẻ ngủ say sẽ không bao giờ biết. 

Đã có người nói: Ban ngày để sống, còn ban đêm là để hiểu cuộc sống nhưng các tập đoàn dược chi ra số tiền càng ngày càng lớn cho việc bán thuốc “ảo” kèm theo quà tặng, mời du lịch...

Thí dụ bệnh tiểu đường type II, trước đây được xác định là đường huyết phải trên mức 140mg/dL. Năm 1997, ngạch mức trên bị Cơ quan y tế thế giới OMS rút xuống còn 126 mg/dL (7mmol/L)... thì lập tức có thêm 1.700.000 người Mỹ được xếp vào danh sách bệnh nhân tiểu đường (suốt đời!).

Cholestérol: Năm 1998, ngạch mức từ 240mg/dL bị rút xuống còn 200mg/dL. thì lập tức xã hội Hoa Kỳ có thêm 42.600.000 bệnh nhân có cholesterol cao trong máu... Các nhà bào chế có thêm được 86% “khách hàng” mới. 

Thủ thuật khác để mua chuộc... phủ khắp từ bác sĩ đến các sinh viên y khoa sắp ra trường. Ba mươi năm trước, giám đốc hãng dược phẩm Merck, Henry Gadsen, đã từng trả lời trong một cuộc phỏng vấn: “Giấc mơ của chúng tôi là sản xuất thuốc cho những người khỏe mạnh. Làm được thế, chúng tôi có thể bán thuốc cho bất kỳ ai”. “Trên thế giới, chỉ có hai nhóm người: nhóm người đã bệnh rồi và nhóm người chưa biết họ bị bệnh”.

MỘT NGHIÊN CỨU MỚI NHẤT TỪ NƯỚC PHÁP: 50% THUỐC LƯU THÔNG HIỆN NAY TRÊN THỊ TRƯỜNG LÀ VÔ ÍCH, 20% CÓ HẠI VÀ NHIỀU KHI NGUY HIỂM CHO NGƯỜI DÙNG.

Ai cũng biết sức khỏe tùy thuộc vào điều kiện kinh tế, khí hậu và thực phẩm chứ không phải vào thuốc men, cách chữa trị hay các kỹ thuật hiện đại. Hiện nay, nhiều người hễ thấy khó chịu một chút là uống thuốc mà không biết rằng không có loại thuốc nào là không có tác dụng phụ là “1 phần thuốc chứa 3 phần độc”. 

Ít người biết rằng không có bộ máy nào hoàn hảo hơn thiên nhiên và cơ thể con người có một cấu tạo đặc biệt. Việc chữa bệnh cho cơ thể là nhiệm vụ của hệ miễn dịch. Vì thế, nếu chúng ta lạm dụng thuốc thì đã vô tình “ngăn” hoạt động của hệ miễn dịch, làm hao mòn và dần dần mất đi thiên chức tự nhiên vốn có.

Ngày xưa, ai đi “khám” bác sĩ vì họ thấy trong người không khỏe, còn hôm nay khi bác sĩ gặp bệnh nhân là đề nghị chúng ta hãy làm vài xét nghiệm để xem bạn có thật sự khỏe không vì thị trường đang rất cần những bệnh nhân mới.

“Người mạnh khỏe là kẻ chưa biết mình bị bệnh!” Tâm đắc với quan niệm đó nên giám đốc bệnh viện San Raffaele ở Milano đã đưa ra dự án Quo vadis chăng? Hay bệnh viện... cho người khỏe mạnh: Thông qua một microchip điện tử được gắn dưới da các bác sĩ có thể thường xuyên và liên tục theo dõi tình trạng sức khỏe của “bệnh nhân” và sẵn sàng can thiệp và chữa trị trước khi bệnh làm phiền. Các chuyên gia sẽ cho ta biết trước khi bệnh xuất hiện và từ giờ cho đến lúc đó, ta có thể vui chơi, đánh golf, đi du lịch, trượt tuyết, tắm biển... cho đến khi nhận được một tin nhắn, đại loại: “Khẩn cấp! Bạn cần trình diện ngay ở trung tâm ý tế gần nhất. Bệnh trĩ sắp xuất hiện!”.

CÁC HÃNG THUỐC, CÁC BỆNH VIỆN, HỌ LÀ AI?

Gần 80 năm đã trôi qua nên có thể quí vị không biết rằng văn phòng của Viện Đại học Frankfurt ở Đức ngày xưa chính là trụ sở chính của IG Farben. 

Đó là một nhà máy được độc quyền sản xuất hóa chất của Đức thời quốc xã. Nó là trung tâm kinh tài của Hitler nên trong suốt thời kỳ diệt chủng (Holocaust), nó là nơi cung cấp khí ngạt Zyklon-B cho chính phủ Đức để giết chết gần 6 triệu người Do Thái! Nó cũng là nơi cung cấp dân Do Thái để làm chuột bạch cho các thử nghiệm về độc tố và y học. 

Vì tham gia các tội ác chiến tranh nên sau 1945, phe đồng minh đã tịch thu và đóng cửa nhà máy. Thế nhưng về sau, nhà máy này đã được chia làm mấy phần và các đại công ty mua các phần lớn, chỉ chừa lại các phần nhỏ là Agfa, Basf và Bayer, trong khi công ty Hoechst được sáp nhập vào công ty Rhône-Poulenc của Pháp để cho ra đời công ty Sanofi Aventis hiện nay và có trụ sở ở Strasburg, nước Pháp.

Tại Tòa án quốc tế Norimberga, tất cả các lãnh đạo của IG Farben đều bị buộc tội diệt chủng, thiết lập chế độ nô lệ và các tội ác khác nhưng chỉ sau một năm, tất cả đều được trả tự do (?) nhờ thương lượng của bộ kinh tế Đức và sau đó, họ đổi danh tánh để tham gia vào hệ thống kinh tế Đức hay các nước khác!

Nhắc lại chuyện này tôi chỉ muốn nêu lên một thắc mắc: Một công ty được hình thành với triết lý sản xuất hơi ngạt giết người có thể nào sau đó lại có thể sản xuất thuốc để trị bệnh, cứu nhân độ thế? 

Về sau, công ty IG Farben đã tham gia vào các dự án của Hoa Kỳ trong việc sản xuất chất độc da cam dùng trong mục đích quân sự. Họ cùng lập nên công ty Chemagrow Corporation ở Kansas City, Missouri và sử dụng các chuyên viên Mỹ và Đức nhằm phục vụ cho U.S. Army Chemical Corps. 

Tiến sĩ Otto Bayer, người từng giữ chức vụ nghiên cứu phát triển của IG Farben, đã cùng với tiến sĩ Gerhard Schrader đã thử nghiệm thành công phần lớn các vũ khí hóa học. 

MẶT TRÁI CỦA CÁC XÉT NGHIỆM Y KHOA

Trong 10 năm trở lại đây, các yêu cầu xét nghiệm đã tăng lên 50% tương đương với việc tăng thêm hàng triệu USD mỗi năm. Nhưng nhiều khi các phương pháp xét nghiệm đó gây hại cho con người nhiều hơn là mang lại lợi ích: đau đầu gối, đau lưng, tức ngực và PSA (prostate specific antigen - kháng nguyên đặc hiệu tiền liệt tuyến) có thể dẫn đến ung thư tuyến tiền liệt! Bên cạnh đó, những dịch vụ xét nghiệm y tế rắc rối và đắt đỏ như chụp scan cắt lớp (CT- computed tomography) và chụp cộng hưởng từ trường (MRIs - magnetic resonance imaging) được sử dụng một cách rộng rãi nhưng không thực sự cần thiết. 

Trí thông minh là một vốn quý của con người nhưng tiếc thay nó đang là đồng lõa, biến con người trở nên biển lận, nhằm vơ vét tối đa.

Một thứ khoa học không có nhân văn! Có kiến thức mà không nhân cách thì chẳng khác gì người tập lái xe chưa có bằng mà cứ băng băng chạy ra đường phố. 

Hiện nay trong cơn vật vã kiếm tiền, các bậc cha mẹ chẳng mấy ai “chơi” với con mà phó thác cho bà vú nuôi hay các thiết bị điện tử. Sự bỏ rơi ấy làm bé bị chấn động tâm lý, đói tình yêu... còn cha mẹ mang mặc cảm thiếu chăm sóc con nên bù trừ bằng sự nuông chiều và bằng tiền bạc, cho con ăn các món khoái khẩu được nhuộm phẩm màu thuộc bảng E độc hại. 

Ngày nay, bậc làm cha mẹ phải thú nhận là bất lực, không còn đủ khả năng để bảo vệ con trẻ trước những mối nguy của cuộc đời! Chỉ năm, mươi năm nữa thôi, bệnh ung thư sẽ bùng phát dữ dội nếu không kiểm soát và nó sẽ xói mòn sức lực và đẩy bao gia đình xuống tận cùng của sự khốn khổ.

Nghĩ thế, tự nhiên lòng tôi chùn xuống. tôi không dám hình dung tương lai sẽ về đâu nếu con người không thay đổi...

 

Trương Văn Dân 

 HÌNH DƯỚI :(from saigonweekly)

Nhà văn, dược sĩ Trương Văn Dân và phu nhân: Tiến sĩ văn chương Pháp, Elena Pucillo Trương.

Kỹ thuật ngủ trong vòng 2 phút của quân đội Mỹ

Có bao giờ bạn muốn mình có thể chìm vào giấc ngủ bất cứ lúc nào và bất cứ nơi đâu nếu được yêu cầu? Một kỹ thuật của quân đội Hoa Kỳ được cho là sẽ giúp bạn làm điều đó, cho phép bạn ngủ thiếp đi trong vòng 2 phút sau khi nhắm mắt nếu thực hành thường xuyên.

Phương pháp này lần đầu tiên được mô tả trong cuốn sách Relax and Win: Championship Performance của Lloyd Bud Winter, xuất bản lần đầu vào năm 1981. Và trong một video TikTok thu về hơn 7,2 triệu xem, Justin Agustin, một huấn luyện viên thể hình với hơn 1,7 triệu người theo dõi đã mô tả cách thực hiện kỹ thuật ngủ này.

Trong video hướng dẫn khi đang nằm trên giường, Agustin nói: "Trước tiên, bạn cần phải an tĩnh cơ thể và thư giãn một cách có hệ thống và thả lỏng từng bộ phận của cơ thể từ đầu đến chân, theo đúng nghĩa đen”.

Anh nói thêm: "Bắt đầu bằng cách thả lỏng các cơ ở trán. Thả lỏng mắt, má, hàm và tập trung vào hơi thở. Bây giờ, hãy đi tiếp xuống cổ và vai của bạn. Hãy đảm bảo rằng vai của bạn không bị căng lên. Trùng xuống càng thấp càng tốt và để cánh tay buông lỏng sang hai bên, bao gồm cả bàn tay và các ngón tay”.

Sau đó, bạn sẽ có cảm giác ngứa ran ấm áp, tưởng tượng nó từ đỉnh đầu đến đầu ngón tay của bạn. Bắt đầu hít thở sâu, "thư giãn ngực, bụng, xuống đùi, đầu gối, chân và bàn chân", Agustino cho biết. Tưởng tượng lại cảm giác ấm áp đó, nhưng lần này là đi từ tim xuống tận ngón chân.

Anh nói tiếp: "Bây giờ trong khi bạn đang làm việc này, điều thực sự quan trọng là phải loại bỏ khỏi tâm trí của bạn bất kỳ căng thẳng nào".

Sau đó Agustino khuyến khích bạn nghĩ đến hai tình huống: nằm trong một chiếc ca nô trên hồ nước tĩnh lặng; hoặc nằm trên một chiếc võng nhung đen trong một căn phòng tối đen như mực.

Nếu bạn vẫn thấy mình bị phân tâm, anh ấy khuyên bạn lặp lại những từ này trong 10 giây: "Không nghĩ. Không nghĩ. Không nghĩ”.

Theo Agustino, nếu bạn thực hành điều này mỗi đêm trong 6 tuần, bạn sẽ có thể chìm vào giấc ngủ trong vòng 2 phút sau khi nhắm mắt.

Mặc dù không có nghiên cứu nào về việc liệu kỹ thuật này có thực sự hiệu quả hay không, nhưng nó có vẻ giống như một bài thiền tuyệt vời vào ban đêm để đầu óc bạn được thư giãn và có được một giấc ngủ ngon.

Theo Men's Health

NĂM 2021 VÀ CHUYỆN NGỤ NGÔN CỦA SÓI, CỪU, ... KHỦNG LONG

Fb Thủy Tiên

Noel năm nay Sói Tía không cho tụ tập như những năm trước, lý do vì trong hẻm có nhà f0. Kể từ khi tía thành sói, tía đâm ra cẩn thận và sợ đủ thứ.

Nhớ hồi đầu tháng 11, Khủng long vợ dẫn Cừu chồng về nhà, chúc mừng sinh nhật Sói tía. Năm nay mới hết phong tỏa, tình hình dịch chưa biết sao nên cả nhà cũng không dám tụ tập về đông đủ như mọi năm mà chỉ lác đác về riêng rẽ. Hôm trước vợ chồng con cái Sói út về rồi, hôm sau tới lượt nhà Khủng long chị.

Sói, Cừu là tiếng đùa ở nhà gọi nhau để phân biệt ai là f0, ai là 0f. Nghĩ lại còn rùng mình, nhìn quanh thấy nhà bạn bè tụi nó êm ru, nhà mình hết em cháu, rồi ba mẹ lần lượt báo dương tính. Người đi cách ly ở bv dã chiến, người ở nhà tự xử, lo lắng sợ hãi tới điếng hồn. Bốn tháng Sài Gòn căng thẳng cũng là thời gian cam go của gia đình. Cuối năm nhìn lại, coi như theo lời bạn, là để nhớ về và giữ lại những tháng ngày không thể quên của cả Sài gòn và gia đình, để rút ra vài kinh nghiệm nhỏ cho mình và những ai cần khi những ngày chưa yên ả vẫn đang còn phía trước.

Hồi mới bắt đầu giãn cách, cả những ngày đầu bị nhốt trong nhà, ngoài đường chỉ có shipper hoạt động, mỗi lần Cừu chồng thấy vợ cắm đầu vô điện thoại kiếm chỗ mua dồ ăn, hay ngồi bần thần thậm chí sụt sịt khi đọc thấy một hoàn cảnh đáng thương do thiếu ăn là ổng cười hô hố, nói vài bữa hết giãn cách nhớ lại vợ có nhiều chuyện buồn cười lắm. Nhưng rồi dần dần Cừu chồng cười hết nổi, khi mà lần lượt nhận tin công ty cũ có nhiều ca nhiễm. Nói nào ngay, lúc đầu nghe tin vẫn còn cười, nói tụi nó chích 1 mũi hết rồi vậy mà lây nhanh quá. Xong rồi bắt đầu thấy có đứa trẻ khỏe mà lên đường, rồi nhận tin đồng nghiệp cũ thân thiết ra đi cả 2 vợ chồng vì Covid, Cừu chồng hết cười nỗi và trở nên trầm ngâm hơn.

Lúc này hai vợ chồng cùng cả nhà vẫn là cừu thôi. Vẫn an lòng nghĩ rằng núp kỹ cho qua dịch thì sẽ an toàn. Ở nhà tà tà lôi đồ tích cóp ra nấu, bún phở đủ loại, nem nướng chả giò, bánh bèo bánh đúc, chuối chiên chè đậu, tàu hũ nước đường,.. ăn vậy mà vẫn sụt ký mới ghê. Chắc do lo quá đó thôi, khi tin tức ngày càng xấu. Trong điện thoại không chỉ lưu lại thông tin bán rau cải thịt cá online mà bắt đầu lưu số điện thoại xe cấp cứu, bình oxy, y tế lưu động, ... cũng vẫn nghĩ ai cần thì chỉ giúp chứ làm gì tới lượt mình.

Như trong phần giới thiệu cho tập tản văn Phía Tây thành phố của mình, bác sĩ Lê Minh Khôi có viết "ký ức không phải cái đã qua, nhất là ký ức về một giai đoạn đầy ắp những biến cố đau thương như vậy. Tôi vẫn đang sống với ký ức đó, không phải để bi lụy, mà để biết trân trọng hơn những gì giản dị nhất mà chúng ta có, như bầu trời xanh trên đầu, như làn gió từ sông Sài Gòn vẫn lồng lộng thổi vào thành phố mỗi chiều và như từng hơi thở này đây”. bởi vậy mà anh đã trải lòng thật nhẹ qua những câu thơ:

Rồi mình sẽ đi qua mùa bão giông

Rồi mình sẽ đi qua những con đường, những dãy nhà khép mắt,

Những hàng cây khát gió, những bãi xe im lìm nằm ngủ, những mặt người thao thức,

Rồi mình sẽ đi qua những đêm sâu, những lưng áo ướt đầm, những đớn đau, mất mát

Rồi mình sẽ đi qua những hoang mang, những nụ cười buồn và tiếng khóc thật,

Rồi mình sẽ đi qua những chiều thưa bóng nhân gian,

Phố sẽ xúng xính, xênh xang như chưa từng hoang vắng

Hạt bụi bay trên vỉa hè cũng long lanh màu nắng

Những môi cười sẽ biếc xanh như nụ mới

Nhất định ngày ấy sẽ tới..."

Thời gian đó cũng chính là chặng đường mà Cừu vợ trở thành Khủng Long theo cách gọi của mấy đứa Sói, Cừu ở nhà.

P.1 - NHỮNG NGÀY PHỐ MỆT

Tối 31/5, sau CT16 cho Gò Vấp và 15 cho phần còn lại của Sài Gòn, sau khi đu một vòng xe hốt nốt những thứ cần kíp như .... thuốc lá và bia cho chồng, 7h tối nhận được điện thoại Cừu chồng gọi "Em ơi vô bệnh viện đón anh về". 

Hết hồn phi xe vô bệnh viện, miệng lầm bầm, 12h khuya người ta giãn cách rồi mà giờ này còn chun chi vô bệnh viện, cái nơi đầy virus Covid đang lãng vãng. Hốt chồng về với một vết rách nhỏ trên trán do ngã xe ngay cổng công ty, hôm sau lại xách chồng đi chích ngừa rồi quơ một đống thuốc và bông băng về nhà tự xử để khỏi phải ra đường. Sài gòn vắng dần người, xe nhưng vợ vẫn còn đi làm, ngày ngày ra đường nhìn Sài Gòn ngày càng vắng mà buồn não ruột. Trên đường chỉ còn màu áo xanh đỏ của shipper và xe cứu thương vừa chạy vừa rú còi phát ... quạu. Nghĩ bụng, còn ai giành đường đâu mà hú cho dữ, hù giật mình thon thót. Người ta gọi những ngày đó của Sài gòn là "những ngày phố mệt".

"Phố mệt rồi, xin nhẹ những bước chân!

Gió lặng im âm thầm nghe Phố thở

Trăng dịu dàng nép vào mây nức nở 

Khúc nhạc ru Phố ngủ giấc yên bình. 

9/7 vợ bắt đầu ở nhà hẳn, thủ trong người giấy đi đường cơ quan ký nhưng vẫn chưa có dịp đi đâu, trừ cái bữa tự nhiên đau bao tử dữ dôi phải chạy đi mua thuốc uống. Ra đường đụng chốt ngăn phường với phường, mấy em gác chốt xua vô mua nhà thuốc phía trong chứ nhứt định không cho ra nhà thuốc bên kia chốt dù chỉ có bên đó mới có loại thuốc vợ hay uống.

Thương Sài gòn và cả những tỉnh, thành bị phong tỏa. Bao nhiêu câu chuyện dở khóc dở cười lúc này. Vợ ngồi nhà đọc tin, rớt nước mắt khi nghe thông tin và các bài hát ca ngợi tuyến đầu chống dịch.

"Phố mệt nhiều nhưng ngủ chẳng được sâu

Bởi thanh âm nơi tuyến đầu vọng lại

Sáng lung linh giữa màn đêm tĩnh tại 

Sắc trắng thiên thần nhẫn nại suốt canh thâu. "

Nhưng dịch tuy ở ngay Sài gòn với tin tức nóng hổi mỗi ngày, gần nhưng vẫn còn xa khi những biến cố đó ở đâu đó thôi, chưa chạm đến hẻm nhà, cho đến một ngày cô em dâu làm trong bệnh viện nhắn tin trên group gia đình "bệnh viện em ngày nào cũng có nhân viên bị nhiễm, mấy chị/em ở nhà chuẩn bị tinh thần, em mà xét nghiệm dương tính thì đi cách ly, lo dùm ba má với chồng con em nha, chồng em ... hỏng biết nấu cơm. ".

P2. NHỮNG CHIỀU THƯA BÓNG NHÂN GIAN

Đưa tin em dâu nhắn cho chồng coi, chồng phán luôn "có gì thì em phải về bên đó lo cho ba má chứ sao". Cãi chồng, sao xuyên qua một đống chốt để về nhà. Bữa đi chích ngừa theo danh sách công ty tít Chợ lớn, lúc đi còn dễ, khi về chốt chặn tùm lum đổi mấy hướng mới về được cái chốt cuối cùng, nói về nhà mình mới được mở chốt cho qua. 

Rồi thì, y như lo sợ, nhỏ em dâu thành Sói đầu tiên trong nhà. Vợ đọc tin báo, khóc bù lu bù loa, phần lo cho ba má già ở chung nhà, phần cảm thấy mình bất lực không biết làm sao. Lúc đó người ta bắt đầu chết nhiều trong khu cách ly lẫn tại nhà, nghe bị nhiễm đúng là một điều khủng khiếp, Dì Năm gọi điện thoại, nói vợ cứ ngồi yên, để nhà dì gần bên sẽ đem cơm ngày ba buổi cho ba má và cha con thằng em. Mếu máo gởi gấm cho dì, hồi hộp chờ kết quả xét nghiệm của cả nhà bên đó.

Rồi thì, cả nhà vợ chồng con cái thằng em đều dương tính, xách đồ theo Sói mẹ nó đi cách ly. Ba má nếu thành sói thì một là đi cách ly chung hay may mắn hơn, em dâu sẽ được cho về để cả nhà tự cách ly nhưng không biết hên hay xui mà ba má vẫn là cừu. Cách duy nhất là vợ từ giã chồng, nhờ một bạn công an quen trên quận dẫn thông chốt về với ba má thôi. Cái vali soạn sẵn chuẩn bị đi cách ly, dự phòng từ đầu dịch được vợ cột sau xe, cộng thêm một túi rau, thịt vừa mua online, vợ rồ ga vượt chốt trở về căn nhà xưa có ba, có má đang chờ.

Rồi thì ... sau 5 ngày túi bụi cho ăn uống, xông hít đủ kiểu, tía thành sói với kết quả pcr chỉ có 14. Lụi hụi đưa Sói tía đi cách ly chỗ em dâu xong, cô bác sĩ y tế phường nói má thế nào cũng bị tía lây và có thể cả vợ nữa. Lại hồi hộp chờ và y như rằng, 3 ngày sau má lại sốt cao. Hội ý với các em qua group gia đình, đồng ý xin giữ má lại nhà vì má khá yếu, nhiều bệnh nền, không thể tự lo cho mình. Vô bệnh viện không ai trông chắc đi sớm nên mấy chị em quyết định để má ở nhà, giao cho bà chị già trông má, chấp nhận điều xấu nhất có thể xảy ra như khi đồng ý để ba ở lại bệnh viện dã chiến thiếu thốn đủ thứ nhưng có đủ tình thân.

Phải nói đó là những ngày khủng khiếp nhất trong đời với trọng trách đè trên vai và nỗi nguy hiểm chực trên đầu. Sáu giờ chiều bắt đầu giới nghiêm, bốn bề vắng lặng. Trong căn nhà bốn tầng vốn đầy ắp tiếng người và tiếng cười giờ chỉ hiu quạnh có hai má con. Lặng lẽ nấu cơm, nấu nước xông, lặng lẽ theo dõi chỉ số huyết áp, đường huyết, nhiệt độ, spo2 của má ngày mấy lần và bịa ra đủ lý do để trả lời má ba đi đâu không thấy, nhà thằng em về quê sao lâu quá chưa lên ... Rồi khi quyết định mua cái máy tạo oxy đầu tiên về một ngày sau khi oxy của má có chiều hường giảm, cũng một mình lết cái máy nặng mười mấy ký lên các bậc tam cấp, lật nằm ngang để lấy máy khỏi thùng chứ bưng không nổi, mày mò lắp theo cái video thằng cháu gởi mà tủi thân dễ sợ. Mấy thứ này trước đây có ba, có em trai, có chồng làm chứ mấy vụ máy móc này còn khuya mới tới tay mình.

Cứ mỗi lúc chiều buông là thời điểm đáng sợ nhất trong ngày. Cái hanh vắng của chiều tà đã buồn, không khí càng lạnh lẽo hơn khi nhà hàng xóm cũng đi cách ly và nhận được tin có người qua đời.  Lúc này trời lại hay mưa, đã buồn lại còn buồn hơn, sợ hơn cái hoang vắng của nhà mình, của con hẻm. Nhớ ba và mấy đứa nhỏ kinh khủng, chỉ mong lát nữa xong việc, group nhà teng teng, mấy đứa em vô nói chuyện để bớt hiu quạnh. Đứa trông tin ba, đứa chờ tin má rồi tin tụi nó vì có mấy đứa do công việc vẫn phải đi làm mỗi ngày.

Ngày ba và vợ chồng thằng em được về là ngày Sài gòn giao vào tay mấy chú bộ đội. Trước đây ở nhà má sáng sáng trưa trưa còn có mấy người bán rau dạo hay shipper vô hẻm. Giờ bị cấm tiệt không còn ai qua lại, thậm chí thò mặt khỏi nhà. Ba về, vài hôm khỏe khỏe bỏ được máy thở, xuống ngồi chơi ở phòng khách, buột miệng nói sao mà vắng vẻ buồn quá. Hôm nới lỏng, nghe tiếng rao bánh mì mà mừng khôn xiết, có cảm giác Sài gòn đã được hồi sinh.

P3. NHỮNG MÓN NỢ ÂN TÌNH

Trước hết, không sáo rỗng, không cứng nhắc, bài bản mà từ trong tận thâm tâm, là sự biết ơn dành cho tuyến đầu, cho những người được gán cho cái tên đẹp đẽ "thiên thần áo trắng" mà còn cực hơn bất kỳ ai trong trận dịch này. Nhờ các group hỗ trợ f0 mà bạn bè add vô mà trang bị được một số kiến thức cơ bản về thuốc men, cách phòng ngừa để chăm má và may thay, không thành ... sói.

Đến giờ cũng không hiểu nổi vì sao chở Sói tía sau lưng, xoành xoạch đi về từ nhà ra bệnh viện và ngược lại, ôm Sói má ăn uống, tắm rửa, đo máu, vỗ lưng suốt hơn 2 tuần lễ, hắt hơi và sốt nhẹ mấy lần, đau đầu và khô họng thường xuyên nhưng má ngoáy thì con cũng bị ngoáy theo, mấy lần má từ dương sang âm còn con cũng cứ ngoan cố ... âm tính. Ngày về lại nhà mình, sợ lây cho chồng phải đứt ruột móc túi làm cái pcr vẫn âm.

Biết ơn con nhỏ bạn từ cái lúc bắt đầu mặc áo dài đi học, hôm công ty nhắn đi chích, thấy xa quá định trốn ở nhà, nó làm một hơi biểu chích đại đi. Ừ thì chích đại nên hành trang về với ba má là mũi 1 được hơn 1 tuần, biết đâu cũng là 1 thứ vũ khí vô hình giúp mình không thành sói. Rồi hôm má bắt đầu sốt, nó hối cho uống kháng sinh kháng viêm sớm đừng chờ "vì má già quá rồi, còn miễn dịch gì nỗi mà sợ mất, chỉ còn nhờ thuốc trợ giúp thôi". 

Ngày tứ 7 của chu kỳ, sói má đột nhiên lơ mơ, ngủ li bì, oxy tụt. Hú họa chọn một bác sĩ đã từng đọc bài trước đó từ hồi đầu dịch để tư vấn, bác sĩ Thọ. may quá được trả lời và nhận theo dõi. Thế là mỗi tối lúc 8h, cơm nước dọn dẹp xong là bắt đầu ngồi khai bệnh cho bác. Má khỏe dần, thấy mừng. Đến tối ngày thứ 15, má lại sốt nhẹ, lơ mơ và oxy lại tụt. Nhớ khi theo dõi group, có người nói qua ngày 14 tưởng yên nhưng con virus khìn khìn này hay quậy. Còn nhớ luôn, 8h tối túm bác sĩ rồi trả lời từng triệu chứng, trao đổi đến gần khuya về thuốc men, dụ đoán tiến triển bệnh, thương bác sĩ quá chừng luôn. Có điều bác sĩ cho thêm thuốc mà mai là ngày bộ đội vào thành, thuốc men các thứ cần thiết đã được ship hết từ chiều mà khuya má mới trở nặng, muốn khóc tiếng Miên luôn. Nói bác sĩ thuốc mua không được thì sao, bác nói group có, qua c/c Hoàng Quân lấy. Ủa mà search ra một đống Hoàng Quân ở mấy quận, hỏi bác ở quận nào để vắt óc coi có ai quen đi ngang đó không thì bác im re. Sau này mới biết bác í ở tận Hà nội, mình ở Sài gòn còn không biết sao bác biết mà hỏi.

Vậy là lòi ra môt người nữa cần cám ơn, là cô bác sĩ trưởng trạm y tế phường. Nhờ bắt đầu có chủ trương cho f0 nhẹ ở nhà và được cô thông cảm nên cho má cách ly tại nhà, thường xuyên theo dõi và dăn oxy xuống phải vô bệnh viện ngay. Bữa không đi mua thuốc được phải gọi réo cổ nên có thuốc cho má uống. Ba ngày sau má khỏe re, hớn hở đón ba ở bệnh viện dã chiến về, còn đủ sức quay ra cằn nhằn khủng long chị vì dấu má mấy tuần nay.

Thế là ba về, má khỏe, cả nhà cũng ổn dù bên nhà mấy đứa em còn vài chặp lên bờ xuống ruộng khi đứa thành sói, đứa vẫn là cừu nhưng có triệu chứng như sói làm náo loạn cả nhà, khiến mất tròn hai tháng mới gom đồ để về với chồng được. Cả nhà gọi bà chị Hai anh hùng của tụi nó là f ... si lon, là khủng long khi suốt 2 tháng trời không bị thủng lưới cô Vy dù mấy phen báo động giả lằm tụi nó hết hồn. Chắc do nhờ mấy nguyên tắc học được của bác sĩ Trung Medic, xịt rửa nước muối, xông dầu xanh mỗi ngày, tắm má không chỉ đeo khẩu trang mà còn mang luôn kính chắn. Ngồi chơi với má, chọc má nói chuyện cho đừng nằm ngủ hoài thì ngồi nơi đầu gió và bật quạt máy xối xả ra đường. Ngày xưa thằng bạn chung lớp rủ thi y thì lắc đầu nguầy nguậy, giờ ôm đủ thứ máy và đếm đủ thứ thuốc của má, làm điều dưỡng kiêm y tá cho má, đo máu chích thuốc ngon ơ.

Những ngày đó, cám ơn mấy đứa em ruột lẫn em họ luôn là chỗ dựa cho mình nghĩa đen lẫn nghĩa bóng. Không chỉ động viên chị mỗi ngày, còn lăn xả vợt chốt, vượt rào đem cho từng nải chuối, từng ổ sandwich với thức ăn để bà chị khủng long an lòng núp sau vòng dây cách ly mà chăm má. Cả cô em chồng cũng bị túm để ship yến, ship gạo vì nhà thằng em chưa kịp mua thêm gạo thì đã bị hốt đi cách ly.

Cám ơn những người bạn cũ, mới đã ở bên cạnh khủng long tui những ngày tồi tệ nhất trong đời. Sáng sáng, trưa trưa lạii có đứa vào inbox hỏi thăm hôm nay thấy thế nào, má khỏe hay chưa. Đến khi yên ổn hẳn, báo kết quả âm ... âm... âm tính nhiều lần, tụi nó nói đến giờ mới thở phào nhẹ nhõm. Thương mấy đứa cứ sợ con bạn khủng long bị đói, cứ đòi gởi đồ ăn, báo hại có lần lơn tơn ra chốt lấy đồ bị mấy chú bộ đội phê bình ghê quá. 

Chưa kể có vợ chồng tên bạn học cũ bán thiết bị y khoa bị nắm áo từ đầu mùa đến cuối mùa. Chả là nhỏ bạn bác sĩ bên nước ngoài nhắn nên mua sẵn máy spo2 trong nhà, mà nghĩ f1 còn bị hốt đi cách ly thì sắm máy đo cho ai nên chần chừ. Đén khi bị nhốt chặt trong nhà, đọc tin chỗ cách ly chật cứng, người nhiễm người chết nằm la liệt ở nhà mới phát hoảng, nhờ ship gấp gấp gấp mấy máy đến từng nhà báo hại cô bạn kiếm shipper phờ phạc luôn. Rồi tới mua máy tạo oxy, bạn chở xe máy đến nhà làm run vì nhà mình f0, may là rộng thoáng. đón bạn, phải nhốt sói má vô phòng, mở cửa và xịt khuẩn khắp nhà, nhận máy xong đuổi lẹ bạn về. Lần thứ ba mua thêm máy tạo oxy vì ba chưa cai thở mà 1 máy không thể chạy suốt 24/24, em dâu liên hệ chỗ thuê bình và bơm oxy không ra nên đành níu áo bạn mua gấp máy, một ngày trước khi giới nghiêm toàn bộ Sài gòn. Ân tình của bạn không bao giờ quên, cả cái em chủ nhà thuốc ở Gò vấp đến giờ chưa biết mặt, nhờ ship thuốc vài lần thành quen và khi cần gấp, đích thân ông chủ tiệm vượt chốt đi giao cho.

Thật thiếu sót khi không nhắc đến đứt lưng quần, Cừu chồng thân yêu suốt hai tháng cao điểm đã tự trốn yên trong nhà, tự uống thuốc, tự tập thể dục giữ sức khỏe, tự nấu cơm từ đồ ăn vơ để trong cái tủ lạnh khổng lồ. Hoàn toàn không biết những khó khăn vợ đang đương đầu và nguy cơ vợ luôn lo sợ vì bị giấu nhẹm hết thảy. Khi qua nhà ba má được vài ngày, Cừu chồng gọi hỏi thăm, nói ráng giữ sức khỏe nha, hôm qua nghe nói ách xì lo quá tối không ngủ được. Hết hồn vì chồng vốn cao huyết áp, biết sói tía sói má thập tử nhất sinh kiểu này rủi lo quá máu lại lên, có gì ai lo cho kịp nên thôi giấu phứt cho yên lòng. Còn thủ sẵn túi thuốc, nếu chồng báo ho hen sốt nóng gì thì chạy về hốt qua đây chăm luôn ... một đàn sói.

Ơn Trời, mọi thứ cũng qua. Đức tin coi vậy mà quan trọng lắm. Đêm nào cũng vậy, dù mệt đuối cả người, vẫn dành thời gian niệm Phật, đọc Chú Đại Bi cầu bình an cho cả nhà nội ngoai hai bên của hai vợ chồng. Có lẽ lời nguyện cầu đã được chứng giám nên giữa những đâu thương của Sài gòn, gia đình lớn có đến phân nửa là sói của mình lại được đoàn tụ đã là một may mắn lắm rồi.

Vỏn vẹn hai ngày nữa thôi là hết năm, cái năm tai ương khó quên của Sài Gòn. Hai năm dịch bệnh, bốn tháng phong thành, dù chỉ là vài phần trăm, phần ngàn của một đời người nhưng với người Sài gòn, nó đã để lại một dấu ấn phải nói là khủng khiếp, khốc liệt, bế tắc và đau thương biết mấy. Trong hoạn nạn mới tỏ lòng người, chứ nếu cứ yên bình mãi thì ai cũng như ai, xã giao là chính chứ sao biết được lòng người và nhất là lúc bình thường người ta cứ hướng ngoại, cứ mong đi đến những nơi nào đó mà giờ mới thấy chốn bình yên nhất chính là căn nhà của mình và ấm áp nhất, thân thuộc nhất chỉ có gia đình.

Chưa bao giờ có một bài tổng kết năm dài vậy, nhưng năm nay quá nhiều biến động, nhưng thôi hãy cứ tin vào "cái lẽ huyền diệu của đất trời và cái thơm thảo của lòng người”

"Dẫu thế nào hoa hướng dương vẫn nở

Mặt trời vẫn lên rực rỡ hằng ngày

Sau bão bùng lại nhiệt huyết mê say

Vì cuộc đờ vẫn chứa chan hy vọng"

Mai mốt nếu có ai ra đường nhìn thấy một bà khủng long già khụ, miệng chu (vì phun nước bọt), mũi hỉnh (do ngoáy ... ty hầu), thì đích thị đó là chứng nhân gai góc của một thời gian nan chưa từng có của Sài gòn. Vẫn sợ thành sói lắm vì ở nhà có tía má dù đã từng là sói, vô công ty thì có một em bầu sắp tới lúc ... bể chum mà ngoài đường f0 nhan nhãn, nên dù chống đối kịch liệt giờ cũng phải đứt ruột bỏ tiền mua kit test nhanh về lâu lâu tụ xử cho chắc ăn.

Nhắc một lần thôi, rồi cho hết mọi thứ vô cái ô quá khứ. Cuộc sống bây giờ khá là chênh vênh nên cần lắm những cân bằng. Bởi vậy người ta cũng cần quên lắm, như Sài gòn, với những người chưa từng bước qua những lần đối diện sự sống chết của người thân, nỗi khắc khoải của từng giây phút chống chỏi bệnh tật, sẽ quên rất nhanh và hòa nhập trở lại rất nhanh. Mà chắc cũng nên như vậy.

"Khi ta còn niềm tin yêu để sống

Thì vướng gì những xưa cũ buồn đau

Thôi mình cùng gác lại những lo âu

Phút giây này cứ thong dong trọn vẹn".

Để chờ một năm mới lại đến với chúng ta. Mọi gian nan cũ, xin hãy để gió cuốn đi.

TT

BỆNH TIỂU ĐƯỜNG

Những thói quen nguy hại cho bệnh nhân đái tháo đường trong mùa lạnh

19:08 24/10/2021

Mùa lạnh nhiệt độ xuống thấp, ảnh hưởng đến cuộc sống của nhiều người bệnh, trong đó phải kể đến bệnh nhân đái tháo đường. Một số thói quen sai lầm hàng ngày mà bệnh nhân đái tháo đường thường gặp như: chế độ ăn, sinh hoạt, tập luyện thể dục thể thao…

1. Mùa lạnh gia tăng bệnh nhân đái tháo đường nhập viện do đâu?

Theo TS. BS Nguyễn Quang Bảy - Trưởng khoa Nội tiết và Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai, để điều trị bệnh đái tháo đường cần phải thực hiện 3 nguyên tắc, đó là:

Dùng thuốc,

Chế độ ăn,

Tập luyện thể lực.

Việc kiểm soát tốt đường máu ở người bệnh đái tháo đường cần thực hiện nghiêm túc, chú ý giữ gìn sức khỏe để có thể làm việc và sinh hoạt bình thường là vô cùng quan trọng. Người bệnh đái tháo đường cần tập thể dục thể thao và không nên quá khắt khe để tránh nguy cơ bị mệt mỏi, dễ bị hạ đường máu và nên kiểm soát chế độ ăn phù hợp.

Tuy nhiên, theo chuyên gia, vào mùa lạnh người bệnh đái tháo đường lại gia tăng tình trạng nhập viện do các biến chứng. Lý do là sự thay đổi về thời tiết, nhiều người không vận động thể thao đúng cách hoặc ít luyện tập, thói quen ăn nhiều nên đường huyết của bệnh nhân đái tháo đường tăng lên, khiến cho người bệnh phải đối mặt với các biến chứng của bệnh.

Việc kiểm soát tốt đường máu ở người bệnh đái tháo đường cần thực hiện nghiêm túc

2. Dễ đột quỵ do sinh hoạt không đúng cách

Mùa lạnh như hiện nay, nhiệt độ thường giảm thấp vào nửa đêm và buổi sáng sớm. Tuy nhiên, nhiều người bệnh đái tháo đường có thói quen dậy sớm, vội vàng ra ngoài ngay khiến cơ thể có thể gặp nguy hiểm. Trên thực tế, hàng năm khi thời tiết sang đông lạnh, không ít người bệnh đái tháo đường bị đột quỵ vào khoảng thời gian này, nhất là những người mắc bệnh tim phối hợp.

Để giải thích vấn đề này, các chuyên gia cho biết: Sáng sớm trời lạnh, khi vừa thức dậy, cơ thể đang ấm do nằm trong chăn, bệnh nhân dậy vội và bước xuống giường luôn, sẽ có thể xảy ra tình trạng sốc nhiệt. Khi nhiệt độ thay đổi đột ngột khiến các mạch máu có thể bị co lại, gây thiếu oxy khiến các tai biến có thể xảy ra.

Vì vậy, nếu người bệnh đái tháo đường có thói quen này cần thay đổi để hạn chế được các nguy cơ đột quỵ:

Nên thức dậy và ngồi tại giường, dùng 2 tay chà xoa vào với nhau, xoa lên mặt cho ấm, tập vài động tác tại chỗ cho cơ thể thích nghi dần.

Sau đó mặc quần áo ấm rồi mới bước xuống giường.

Zalo

Người bệnh đái tháo đường dễ bị đột quỵ do sinh hoạt không đúng cách.

3. Tập thể dục quá sớm hoặc ít luyện tập

Mùa lạnh, một số người bệnh vẫn giữ thói quen tập thể dục như những ngày bình thường. Điều này rất tốt nhưng do mùa lạnh, thời điểm buổi sáng, thời tiết không như mùa thu và mùa hè, nên không khí lạnh và ẩm ướt hơn, 7 giờ sáng trời vẫn còn lạnh. Nếu bệnh nhân duy trì luyện tập vào lúc 5 hoặc 6 giờ sáng như các mùa khác thì có thể sẽ bị nhiễm lạnh. Tốt nhất là ngủ dậy muộn hơn, tập thể dục muộn hơn các ngày của mùa hè, mùa thu để cơ thể không bị sốc nhiệt.

Với một số bệnh nhân đái tháo đường, do lạnh nên rất ngại luyện tập khiến đường huyết tăng cao. Chính vì vậy, người bệnh không nên dừng vận động dù nhiệt độ như thế nào. Thay vì tập ngoài trời, có thể đi bộ trong nhà hoặc tập các bài tập theo các hướng dẫn của chuyên gia. Thực hành luyện tập bất kỳ khi nào có thể, ví dụ rảnh thì tập 15 phút vào buổi sáng và 10 phút vào buổi tối, miễn sao là không ngừng việc luyện tập trong mùa lạnh.

Zalo

Nếu thời tiết lạnh thay vì tập ngoài trời, người bệnh đái tháo đường có thể tập trong nhà, không nên dừng vận động.

4. Không kiểm soát được nhiệt độ thiết bị sưởi ấm và nước sinh hoạt

Đối với người bệnh đái tháo đường sẵn có nguy cơ tai biến thần kinh ngoại vi, khiến có cảm giác đi không chính xác và cảm giác về nóng lạnh cũng kém đi, nhất là bàn chân. Vì thế, việc dùng nước tắm và sử dụng các thiết bị sưởi ấm vào mùa lạnh rất dễ gây bỏng và tổn thương.

Khi sử dụng nước quá nóng, để chế độ sưởi ấm ở nhiệt độ cao quá sẽ gây loét da.

Ngoài ra, người bệnh đái tháo đường bản thân da rất khô, do sự nuôi dưỡng kém đi, thậm chí có người còn bị nứt nẻ ở các kẽ chân và gót chân.

Zalo

Người bệnh đái tháo đường khi sử dụng các thiết bị sưởi ấm nên cẩn thận để tránh bị bỏng và tổn thương cơ thể.

Do đó, trước sử dụng nước để tắm, ngâm chân vào nước nóng, người bệnh đái tháo đường nên nhờ người khác thử độ nóng của nước rồi mới dùng.

Đối với thiết bị sưởi ấm, cần nhờ người khác để chế độ cố định, tránh bị bỏng, tổn thương bàn chân.

CHUYỆN ĐỜI CHUYỆN NGHỀ.. TẬP 210

... 

BỆNH VÀO LÝ... SAO LẠI ĐÁNH NGOÀI BIỂU... GIẶC TRONG NHÀ SAO ĐEM LẠI ĐEM SÚNG BẮN NGOÀI SÂN... 

1. Mới hơn 3 giờ sáng nhận được tin nhắn của một đàn anh là Ths.Bs ở tuyến đầu ...

"Covid không chuyển nặng 1 tuần sau sẽ hết không cần điều trị gì thầy ạ. Nhưng các bạn trong khu covid nói khi chuyển nặng rất nhanh tử vong làm....

 không kịp luôn. Sáng khoẻ, trưa trở bệnh, chiều vô ICU tối đi luôn!"

...

Khiến bần thần mất ngủ. Tính không viết gì, mà lương tri thôi thúc phải viết vài vấn đề.

2. Tuần trước trên thông tin đại chúng có chuyện thầy thuốc ở miền Tây  nổ trị hết bệnh Covid 19 bị cơ quan chức năng phạt 7,5 triệu và gỡ thông tin. Các bạn có thể tra cứu lại. Vấn đề tế nhị nên nói ra để ... không nên nổ... không nên chủ quan.... với cơn đại dịch toàn cầu này. Phải hiểu đúng vấn đề mang tính học thuật và thực tế diễn biến rất nhanh. Mà phải cần chính xác.

Gấp mà không hoảng loạn.

3. Việc kết hợp Đông Tây y vào điều trị là cần thiết nhưng ở ta thì thường mạnh ai nấy làm, chưa phối  hợp tốt và minh bạch thông tin cụ thể. Nhìn rộng ra thì Đông y của chúng ta có nhiều cái hay nhưng tụt hậu khá xa so với Trung y, Nhật Bản, Hàn quốc... họ đã xây dựng được nền Đông y hiện đại nên độ tương tác cao và nhanh. 

4. Tôi thấy một số thầy  thuốc đưa ra các bài thuốc Đông y để trị Covid19, nhiệt tình thì đáng khen nhưng phải ghi chú thật rõ một số vấn đề... kẻo người đọc làm theo, sai một ly đi một dặm, mất thời cơ thời gian vàng, thành kẻ tội đồ giết người không dao.

A. Bài thuốc này dùng ở giai đoạn nào? 

BÀI THUỐC NÀY DÙNG Ở GIAI ĐOẠN Ủ BỆNH ĐƯỢC KHÔNG?

- Thời kỳ ủ bệnh dù  vi rút đã xâm nhập chưa rõ triệu chứng thì rất khó nhận biết. Cơ thể chỉ thấy mỏi mệt vì   hệ miễn dịch đang phản vệ lại.

- vi rut thì đã có từ ngàn xưa nhưng ngày nay với tiến bộ về khoa học kỹ thuật mới phát hiện nghiên cứu và định danh vi rut... a,b,c,d..

- Vi rut xâm nhập ban đầu có thể nắm ở  biểu vùng mũi, họng hầu và mau chóng di chuyển vào phổi, dịch, đường huyết lan tỏa nhanh. Tùy từng chủng loại.

Cái khó là  covid 19, biểu hiện ban đầu như cảm cúm thông thường, khi chuyển độ lại nhanh.

Bệnh vừa ở biểu, lại vào nhanh bán biểu bán lý rồi chui nhanh vào lý, độc lực mạnh, lây lan nhanh.

Mà Đông y thì ngàn xưa chỉ dùng tân ôn giải biểu, tân lương giải biểu tùy cảm hàn hay cảm nhiệt... do nhiều nguyên nhân. Chủ yếu là phong tà trừu tượng.

Không thấy  phương  thuốc nào trị cảm mạo ... do vi  trùng A, vi khuẩn B, vi rút C, vi nấm D cả...

Nên rất thận trọng về khi lập pháp trị  để mà  định ra phương.

 Bệnh vào lý mà đi giải biểu thì không hiệu quả, khác nào giặc đã và nhà đem súng ra ngoài sân bắn...

B. Bài thuốc này dùng ở giai đoạn khởi phát được không?

Đây là giai đoạn rất quan trọng mà  bệnh nhân mới đến khám bệnh. Vì triệu chứng thì rất giống như cảm mạo thông thường cũng hơi sốt ho sổ mũi, mất vị giác...

Với Covi 19 thì thường khởi bệnh sau 7..8 ngày,  khi vi rút xâm nhập và cũng tùy thuộc vào sức đề kháng của người đó. 

Mà làm sao biết được đó là  ngày thứ mấy khi bệnh nhân tới thầy thuốc?

 Không hề dễ.

Giai đoạn này nếu không quá nặng thì cũng có thể cho thuốc Đông y  hạ sốt, tăng đề kháng, giải biểu... Nhưng nếu chuyển độ, chuyển nặng sang thời kỳ  toàn phát thì  phải kết hợp với y học hiện đại, cũng có thể giai đoạn này dùng cả Đông Tây kết hợp.

Lúc này cơ thể đã suy yếu.. cấm xông hơi lâu sẽ làm thoát dương, càng suy yếu nhanh hơn.

C. BÀI THUỐC NÀY CÓ DÙNG CHO GIAI ĐOẠN TOÀN PHÁT... PHÁT NẶNG SUY HÔ HẤP, TRỤY TIM MẠCH, BỘI NHIỂM...ĐƯỢC KHÔNG?

- Theo dự báo của các chuyên gia chỉ có khoảng 20 % F0  sẽ trở nặng và biến chứng khi chuyển độ.

- Theo tôi thì Đông y của chúng ta chưa đủ hiện đại để can thiệp vào giai đoạn này.

Trung y, Nhật, Hàn họ đã chiết xuất tinh chất các vị thuốc  Đông y để phối hợp chích, truyền, thủy châm ... vào biệt  huyệt, tĩnh mạch. Ở ta rất ít thầy thuốc Đông y  làm được điều này vì đòi hỏi phải có chuyên môn sâu đạt chuẩn quốc tế. Ở VN số thầy thuốc đạt đẳng  cấp này vốn rất hiếm.   

Các học trò tôi đang làm nghiên cứu sinh bên đó nói... họ  thủy châm biệt dược và vi ta min vào cả các định khu thần kinh cột sống... chích thẳng vào huyệt đại trùy, yêu dương quan. Chích vào phế du, thận du, bách hội, túc tam lý, hợp cốc.. thầy ạ. 

Chích mạch luôn ạ. Họ dùng thuốc cả Đông Tây phối hợp.

Đúng là họ rất sáng tạo.

 Bản lĩnh.

Điều đó cho thấy điểm yếu của khâu đào tạo thầy thuốc Đông y của chúng ta là giáo trình quá lạc hậu. Chưa cập nhật với tri thúc Đông y hiện đại, nhất là phần so sánh đối chiếu với bệnh học hiện đại, giải phẩu sinh lý người, biệt dược...

Tôi cũng cảnh báo nói nhiều rồi mà có  ai nghe đâu.

Ở giai đoạn này tốt nhất là chuyển ngay đến bệnh viện viện tuyến đầu của tỉnh, TW làm chuyên môn sâu.

 Thầy thuốc Đông y không nên đưa bài thuốc...  tỳ vị lúc này hấp thu rất yếu. Phải dùng đường chích truyền, hồi sức tích cực bằng nhiều thiết bị  chuyên dụng hiện đai.

Vì hệ miễn dịch lúc  này đã bị suy yếu nghiêm trọng, các bệnh bệnh nền, các vi loại vi nấm, vi khuẩn, vi trùng, siêu vi rút khác... có dịp bùng lên bộc phát mạnh. 

Khó lường.

D. BÀI THUỐC NÀY  CÓ DÙNG ĐƯỢC Ở ...GIAI ĐOẠN HỒI PHỤC KHÔNG?

Do sốt cao, mất nước, tỳ vị suy yếu.. nên chỉ ăn cháo... dùng thuốc bổ từ từ... cửu hư hoản bổ... làm ấm tỳ vị, chườm ấm bụng sau ăn, sau uống thuốc.

Phải bổ vị khí trước  vì ... vị khí là hậu thiên chi bản... gốc của vấn đề.

Bổ chính khí, tùy vào âm dương mà bổ dương tiếp âm, bổ âm tiếp dương  theo trường phái cụ Hải Thượng. Sau cùng mới bổ thận, bổ thận dương hay bổ thận dương. Trợ dương làm ấm mệnh môn hỏa để tăng nhiệt cho tỳ... vì tỳ vị là nồi cơm của thận.

Giai đoạn này dùng thuốc Đông y rất tốt, nên phối hợp với Tây dùng thêm đường chích truyền, thêm các vi ta min và  khoáng chất.

THẬN TRỌNG VỚI CÁC BÀI THUỐC TRÀN LAN... KHÔNG NÓI RÕ DÙNG Ở GIAI ĐOẠN  NÀO... VỚI COVI 19...

Khi chuyển độ, bội nhiễm... nhiều loại  vi rút... đã chui vào cả tỉ tế bào với độc lực  cao...thì làm sao xông hơi, bấm huyệt, ngồi thiền , luyện khí công, vỗ đấm, châm cứu ...mà trị được.

Nước gừng sả chanh dấm ....lúc ấy chỉ trào ngược vì nghịch khí.

Hoang đường quá.

Mộng du quá.

Thầy Đạo sĩ núi Đoàn Đình Thuấn  viết lúc 3g sáng đến 7g30.

Mất ngủ.

Lại thêm 1 đêm mất ngủ. Thao thức. Bài viết vội theo trí nhớ nếu sơ sót xin lượng thứ. Ai thích thì đọc.

GHI CHÚ.. cho tiện theo dõi  kiến thức nóng chuyên sâu về cơn đại dịch này.

Xin phép đăng vài ghi chú ý kiến chuyên gia của bs Phạm Ngọc Thắng , viết rất hay về bệnh học covi 19, tâm huyết và nóng hổi, thiết thực. 

Xin tri ân thầy.

E. NGHĨ VỀ TỬ VONG TRONG ĐẠI DỊCH CORONAVIRUS 

Trong ngày hôm qua, tôi hỏi ông bạn thân: Ông ơi, làm cái Báo cáo về Số liệu tử vong, về Cơ cấu tử vong trong Dịch do Coronavirus đi. Ông Bạn quý trả lời: Tớ nhiều việc quá và chỉ nhìn sự vật, sự việc từ góc nhỏ của mình, sợ không chính xác.

Thồi... Ông trong chiến dịch, tập trung vào chỉ đạo cấp cứu đi, phần này, để tôi chém gió cho.

Câu đầu tiên là học được từ người Anh, họ nói: Làm thế nào để tìm ra tỷ lệ tử vong? Đó là mức khó cấp độ tiến sĩ. Ngay cả việc đếm từng trường hợp đã rất khó khăn. 

Những lý do khó khăn là:

Đến 80-90% người nhiễm covid không có triệu chứng hoặc ho, sốt như cảm mạo thông thường, vì thế họ không biết một cách thụ động hay chủ động không biết, không khai báo, không đi khám bệnh; không  tư vấn bác sỹ.

Sự khác nhau trong định nghĩa, quan niệm về bệnh cực kỳ phổ biến, không thể chỉ ra cụ thể được. Dường như tâm thế của mỗi bác sỹ, mỗi bệnh viện khác nhau, sự đào tạo chuyên ngành truyền nhiễm, chống nhiễm khuẩn bệnh viện chênh lệch nhiều. Nói thêm, tôi cực ghét thuật ngữ Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện. Một thuật ngữ nặng mùi duy ý chí, láo toét: kiểm soát thế quái nào được, chỉ chống lại nosocomian infections mà thôi. Ý thức và tâm thế khác nhau nên các Báo cáo khác nhau lắm.

Tựu trung, có những tử vong sau đây trong bệnh viện thời covid:

Tử vong do các bệnh lý thường nhật.

Tử vong do các case cấp cứu thường lệ.

Tử vong liên quan đến bệnh do covid 

Tử vong cơ hữu do già hết dầu, giời gọi, do bệnh lý tim mạch, tiểu đường, ung thư, ô nhiễm... vẫn giữ nguyên.

Tử vong do say rượu tông xe có nhẽ giảm, do đánh chém cũng giảm.

Tử vong liên quan đến covid, có ba loại chính:

- Do tiêm vaccine, rối loạn đông máu, phản vệ với vaccine,

- Do bệnh lý tối cấp tính, tử vong nhanh chưa kịp có biến chứng, thường ở người trẻ dưới 60 tuổi. Số này có nhưng rất ít.

- Tử vong trên những người già, mắc bệnh nền, chủ yếu do biến chứng: Thuyên tắc mạch máu phổi, viêm phổi bội nhiễm, suy đa phủ tạng, nhiễm nấm, nhiễm khuẩn huyết... Đây là số lượng tử vong chiếm đa số trong các báo cáo bệnh viện.

Ngoái ra, có số tử vong do...hãi quá mà chết, ngumachet, đánh nhau vì covid mà chết xin không bàn ở đây.

Số người chết vì suy kiệt, do đói, do thất nghiệp, do nghèo, do loạn lạc sẽ rất cao, có khi còn cao hơn số chết do covid chắc chắn sẽ bị loại ra khỏi các thống kê. Nhưng số chết do té ao, nhẩy lầu, đụng xe mà covid dương tính chắc chắn cũng đổ do covid. 

Phân nhóm ra như vậy để cộng đồng có thêm hiểu biết về bệnh, có thể an tâm hơn được chút nào, hay chút ấy. 

May mắn thay, các báo cáo hàng năm của Mỹ, của Ấn Độ, của châu Âu cho thấy, dù cơ cấu tử vong có khác, nhưng tổng số tử vong dao động trong mười năm qua, năm 2020 không chênh lệch đến mức khủng khiếp.  

Lại mang luật Pareto ra vậy. Do 80% không triệu chứng, nên chúng ta, ai cũng buộc phải nghĩ, mình cũng có thể là người mang virus không phát bệnh, phúc nhà to lắm mới được thế. Nên khi đi tiêm vaccine, đi xét nghiệm mà chẳng may thấy Dương tính thì cũng... bình thường, chẳng có gì mà hoắng lên, kêu khóc hay sợ hãi quá mức làm gì. Với 5% số người nhiễm cần điều trị tức 20% số cần điều trị; 1% tử vong cũng chiếm 20% của số 5% kia. Tôi cũng không nghĩ Quy luật Pareto trong truyền nhiễm nó hay đến vậy. Hiện nay, ở Tp HCM, các con số tử vong chưa đến mức như thế vì dịch đang diễn ra rất phức tạp nhưng theo tôi, vẫn trong vòng kiểm soát.

Các trường hợp nhiễm khuẩn sẽ tăng lên rất nhiều, đặc biết ở bệnh nhân thở máy kéo dài, thông đái kéo dài, đặt các dụng cụ lên người bệnh kéo dài... Tử vong sẽ tăng nhanh, chưa kể do tai biến điều trị.

Nếu chỉ gồm tất cả các trường hợp chưa bộc phát thành bệnh, thì bạn sẽ sẽ thấy tỷ lệ tử vong quá thấp, dễ sai sót, các thống kê còn thiếu các trường hợp sẽ dẫn đến tử vong sau này.

Nếu chỉ tính số tử vong trong bệnh viện trên số cần điều trị tăng cường thì sẽ rất cao, rất sợ. May quá, bạn tôi bảo, mấy ngày qua, số tử vong trên tổng số nguy kịch cũng chỉ xấp xỉ 1%. Nên nhớ, 1% của số người nằm ICU là một tỷ lệ về con số thì cao nhưng về chất lượng điều trị thì là giỏi lắm rồi đấy.

Dù cho các nhà khoa học có đưa ra một phạm vi, khái niệm tính  cũng như ước tính tốt nhất hiện tại thì cũng không nói lên toàn bộ câu chuyện vì không có một tỷ lệ tử vong nào thống nhất cho toàn cục, cho mọi quốc gia, cho từng bệnh viện. 

Một số người có khả năng tử vong cao hơn nếu mắc phải virus corona, đó là: người già, người không khỏe và nam giới có vẻ nhiều hơn nữ giới.

Phân tích số liệu quy mô đầu tiên của hơn 44.000 trường hợp tại Trung Quốc, tỷ lệ tử vong cao gấp mười lần ở người cao tuổi so với người trung niên.

Tỷ lệ tử vong thấp nhất là ở nhóm có độ tuổi dưới 30, khi chỉ có tám trường hợp tử vong trên 4.500 trường hợp.

Và tử vong cũng cao hơn ít nhất gấp 5 lần ở những người mắc bệnh tiểu đường, huyết áp cao hoặc các vấn đề về tim mạch hoặc hô hấp, tự miễn. 

Số ca tử vong ở nam giới cao hơn so với nữ giới.

Ở Việt Nam, thì sẽ ra sao, ai cũng muốn được trả lời rõ, e là không thể.

Một nhóm người đàn ông 80 tuổi ở ta rủi ro rất khác so với nhóm người đàn ông cùng tuổi ở châu Âu hoặc châu Phi.

Tiên lượng cũng phụ thuộc vào cách thức bạn được điều trị, phụ thuộc vào những gì đã có sẵn và giai đoạn phát triển của dịch.

Nếu dịch bệnh bùng phát, thì các hệ thống chăm sóc sức khỏe có thể bị quá tải, với số lượng đơn vị chăm sóc đặc biệt hoặc máy thở có hạn, tùy từng khu vực sẽ đưa lại kết quả điều trị khác nhau. 

Với quan tâm của toàn xã hội, của lãnh đạo, của chính quyền các cấp, của mỗi người dân sẽ là những yếu tố quan trọng nhất để tăng hiệu quả phòng chống dịch bệnh.

Trong bài viết, trong tâm thư của mình, tôi coi bệnh do  Coronavirrus là một loại bệnh lý có thể gọi là Cúm Thời vụ có độ nguy hiểm cao, gây bệnh nặng, nhiều tử vong hơn bình thường. 

Nên nhớ, hàng năm dù tiêm vaccine Cúm cực kỳ phổ biến, dù tiêm định kỳ thì số lượng người chết vì Cúm vẫn không giảm, vẫn cực lớn, chỉ có chúng ta coi là thường mà thôi.

Ở Âu, Mỹ Cúm vẫn tiếp tục giết chết người vào mọi mùa đông.

Cuối cùng, trong bức hình đăng kèm theo bài viết, tôi chỉ cmt, Chúa, Thần Phật, Thánh Ala, Ơn trên phù hộ cho trẻ em: Chúng gần như miễn nhiễm với Coronavirus.

Hãy trả trẻ về với bố mẹ chúng, về với gia đình chúng đi. Nếu con cháu tôi nhiễm Virus, hãy để cho tôi ôm chúng vào lòng. Đừng mang danh nhân đạo mà độc ác nữa./.

Bác sỹ Phạm Ngọc Thắng.

G.CƠ CHẾ BỆNH SINH VÀ NGUYÊN NHÂN TỬ VONG CỦA BỆNH DO COVID-19.

Rất nhiều anh chị hỏi tôi, Thắng ơi, bão cytokin là gì, phổi trắng là gì, sao chết như ngả rạ thế!?

Để trả lời các câu hỏi ấy, tôi phải dùng tri thức Thầy cô dậy, nghĩ mãi vẫn chưa biết viết dư lào cho mọi chuyện đơn giản nhất, dễ hiểu nhất cho cộng đồng mà phải đủ những kiến thức để các bạn tôi, các Giáo sư Tiến sỹ nhiều như quân Nguyên không chê cười. May quá, có bài viết của một cô gái rất đẹp người Hà Nội, hiện định cư ở Ý gửi cho tôi với mong muốn: Anh ơi, quê ta nặng lắm phải không, em không có gì gửi về thì cố dịch mấy bài báo mà em đọc được, ngõ hầu ai hiểu được thì tốt quá. Em văn Tây, anh nói mọi người thông cảm nhé.

Tốt quá, dịch đi em, ủng hộ quê hương đâu phải chỉ là tiền bạc, cần tấm lòng đau đáu vì đồng bào là đủ rồi.

Tôi xin đăng nguyên văn:

TỘI PHẠM CHÍNH LÀ PROTEIN SPIKE

Không biết bao nhiêu người đã nhắn nhủ mình đừng viết về covid nữa vì không phải ai đọc cũng hiểu, rồi bài của mình lại làm mồi ngon cho những kẻ thích xuyên tạc thôi. Nhưng mình cảm thấy không thể im lặng nhìn mọi người hoang mang lo lắng  khi chưa hiểu rõ về covid đến nỗi cứ test dương tính là tưởng mình sắp chết đến nơi. 

Mình sẽ giải thích một cách thật đơn giản để mọi người dễ hiểu. Ai muốn tìm hiểu kỹ thì đọc các link mình đính kèm ở dưới bài.

Coronavirus 

Coronavirus là virus có hệ gen ARN dương sợi đơn kèm nucleocapsid đối xứng xoắn ốc. Hình ảnh dưới kính hiển vi điện tử của chúng có một vành tạo bởi các protein bề mặt giống như vương miện, bởi vậy chúng có tên gọi Coronavirus. Nhóm Coronavirus có thể gây bệnh ở người và nhiều loài động vật. Ở người chúng thường gây ra các triệu chứng cảm cúm thông thường, nhiễm trùng mũi, xoang hoặc cổ họng và lây lan qua hắt hơi, ho. Tuy nhiên, một số biến chứng có thể dẫn đến các bệnh lý nghiêm trọng hoặc tử vong.

CẤU TRÚC VIRUS

Như chúng ta đã biết Coronavirus có hình cầu với đường kính khoảng 125nm với các protein gai (spike glycoprotein, còn gọi là S protein) gắn trên vỏ ngoài, rồi đến lớp vỏ lipid, và bên trong là lõi Nucleocapsid.

Đầu tiên, Virus sử dụng gai để gắn vào thụ thể trên bề mặt tế bào vật chủ và thâm nhập. Bước tiếp theo sau khi xâm nhập tế bào vật chủ là dịch mã gen sao chép từ RNA, Nói một cách nôm na cho dễ hiểu thì Nucleocapsid sinh con đẻ cái. Các con này sẽ trưởng thành có màng có gai và tiếp tục quá trình trên.

NGUYÊN NHÂN TỬ VONG

Nguyên nhân cơ bản là SARS-CoV-2 gây bệnh bệnh về mạch máu thì lại điều trị viêm phổi do hiểu nhầm vì SARS-CoV chủ yếu lây nhiễm các tế bào biểu mô trong phổi. Virus có khả năng xâm nhập vào các đại thực bào và tế bào đuôi gai nhưng chỉ dẫn đến nhiễm trùng tự giới hạn. Nhưng các nhà khoa học lúc đó lại cho rằng quá trình sao chép gen giải phóng nhiều cytokine và chemokine có thể gây các tổn thương phổi.

Thực tế là các biến chứng của covid như đột quỵ và huyết khối, không chỉ do tình trạng viêm do nhiễm trùng, mà là hậu quả trực tiếp của hoạt động của protein gai (S). Đây là kết luận của một nghiên cứu, được công bố trên tạp chí Circulation Research, cho thấy rằng Covid-19 không chỉ là một bệnh về đường hô hấp mà hơn hết, là một bệnh mạch máu.

Các nhà nghiên cứu từ Đại học California San Diego, Hoa Kỳ và Đại học Jiaotong Xi’An, Trung Quốc, đã chỉ ra rằng protein Spike không chỉ liên kết với các tế bào khỏe mạnh để lây lan nhiễm trùng, mà còn gây tổn thương trực tiếp đến các tế bào nội mô, mô lót các mạch máu và cần thiết cho sự lưu thông. Nhóm nghiên cứu đã sử dụng pseudovirus, là loại virus rỗng không có lõi Nucleocapsid và không lây nhiễm, chỉ có protein S (pseudo-spike) trên vỏ, tiêm chúng vào khí quản của chuột lang. Những virus rỗng này đã gây ra tổn thương phổi và động mạch, chứng tỏ rằng protein S một mình gây ra bệnh, bất kể sự lây lan của virus có hay không. Nhóm nghiên cứu đã thực hiện một thí nghiệm khác bằng cách cho các tế bào nội mô khỏe mạnh tiếp xúc với protein S: protein này, bằng cách liên kết với ACE2, đã làm hỏng tế bào, khiến ty thể của chúng (được gọi là đơn vị năng lượng tế bào) bị phân mảnh. "Nhiều người - nhận xét của Uri Manor, một trong những tác giả - coi Covid-19 là một bệnh về đường hô hấp, nhưng thực tế nó là một bệnh mạch máu". (Theo Ansa- 14/5/2021)

Các link tham khảo

http://benhnhietdoi.vn/tin-tuc/chi-tiet/dai-cuong-ve-coronavirus/920

https://vjst.vn/vn/tin-tuc/3054/dieu-tri-covid-19-bang-cach-nham-vao-protein-gai-cua-virus-sars-cov-2.aspx

https://www.ansa.it/canale_saluteebenessere/notizie/salute_bambini/medicina/2021/05/11/covidspike-danneggia-direttamente-cellule-di-vasi-sanguigni_6ba56a18-2c1a-48c5-9ae5-51a7204054f9.html

Còn đây, là kiến thức của tôi, mời tham khảo.

Virus Corona là một loại virus gây ra tình trạng nhiễm trùng khư trú ở mũi, xoang hoặc cổ họng. Có 7 loại virus Corona, trong đó, 4 loại không nguy hiểm là 229E, NL63, OC43 và HKU1; hai loại nguy hiểm  là MERS-CoV và SARS-CoV từng gây ra đại dịch toàn cầu. 

Chủng Corona mới có tên 2019-nCoV hoặc nCoV, còn được gọi với cái tên “Virus Vũ Hán” vì được phát hiện đầu tiên và mô tả ở thành phố Vũ Hán, Trung Quốc. Hiện chủng này là tác nhân gây ra bệnh viêm phổi cấp tính, khiến hơn 3 triệu người tử vong trên toàn thế giới. Nguyên nhân do chủng mới này chưa từng có đáp ứng miễn dịch, kể cả miễn dịch chéo trước đó. 

Sau hai năm, hiện nay Ấn Độ dự tính 2/3 dân số đã có đáp ứng miễn dịch với Coronavirus; châu Âu cũng đã tính là đã có đáp ứng miễn dich cộng đồng và đó là lý do tại sao họ chuyển dần dần Coronavirus thành một dạng cúm thời vụ Seasonal Flu và đang chuyển bị kịch bản buộc phải chung sống với nó dù tổn thất nó gây ra không nhỏ.

Virus Corona là một họ virus lớn thường lây nhiễm cho động vật nhưng đôi khi chúng có thể tiến hóa và lây sang người. Khi virus xâm nhập vào cơ thể, nó thâm nhập vào tế bào, đầu tiên là tế bào hầu họng, tế bào hô hấp. Một virus Corona hoàn chỉnh gồm bốn protein cấu trúc chính là protein spike (S), màng (M), vỏ (E) và nucleocapsid (N), đều được mã hóa trong đầu 3" của bộ gen virus. Tất cả gọi là một Virion.

Phần Spike là vòi bám vào màng tế bào đầu tiên để tiến vào trong tế bào; dùng mARN để sao chép thông tin, rồi chuyển hệ sản xuất của chính tế bào sản sinh ra các thành phần khác của virus và tạo nên những virion mới, khi tăng lên đủ nhiều, những virion này làm vỡ tế bào hàng loạt, thâm nhập nhân lên ồ ạt, số lượng tế bào bị tổn thương cực lớn, ở nhiều cơ quan của cơ thể gây bệnh lý nhiễm trùng nhiễm độc cấp tính, ác tính.

May thay, hiện nay, ở Việt Nam, đến hơn 95% số người đã bị lây nhiễm Coronavirus không phát bệnh hay chỉ có các triệu chứng bệnh thoáng qua. Chỉ 5% gây bệnh đường hô hấp do virus và số tử vong rất thấp. 

Các triệu chứng cấp tính thông thường là: ho, sốt, khó thở, đau đầu, tịt mũi mất khứu giác, đau người, mỏi cơ gân khớp...

Biến chứng là viêm phổi nặng, suy hô hấp cấp tiến triển ARDS... Tử vong cấp do suy hô hấp nặng không hồi phục, rất nhiều case bệnh tử vong do thất bại điều trị bệnh lý do bội nhiễm, nhiễm trùng toàn thân do nấm, do vi khuẩn... là những hậu quả của Nhiễm trùng thứ phát trong bệnh viện. Cho nên, chỉ đơn thuần đổ lỗi tử vong cao do virus cũng chưa thực sự đủ mà phải gọi là: Trong bệnh viện, bệnh nhân nhiễm Coronavirus chủ yếu chết do Suy kiệt, vì nhiễm trùng phổi do virus tàn phá nhu mô phổi và tử vong do nhiễm trùng bệnh viện.

Đây là khó khăn rất lớn cho hệ thống y tế: 

- Theo dõi, đề phòng không tốt thì số lây lan không ngừng cho đến khi có miễn dịch cộng đồng để dịch chậm lại. Một việc mà nhờ...giời là chính.

- Áp lực cực lớn từ số lượng người hoảng sợ, sốt ho thông thường tăng cao đột ngột, nếu chứa hết trong bệnh viện thì không đủ nhân lực, vật lực, không chứa thì đồng bào bất an dẫn tới hoảng loạn xã hội.

- Lượng máy thở, ECMO, nhân viên thuần thục không thể ngay một lúc đáp ứng cho hàng trăm, hàng ngàn người một lúc...

- Chống nhiễm khuẩn bệnh viện là một vấn đề cực kỳ khó giải quyết ở trên thế giới. Ở Việt Nam, càng tệ... Làm tốt công tác chống nhiễm khuẩn bệnh viện sẽ giảm tỷ lệ tử vong, giảm biến chứng, tiết kiệm chi phí điều trị, mang lại sự sống cho nhiều người bệnh và niềm vui cho nhiều gia đình.

Chính vì lẽ đó, tôi luôn kêu gọi: Hãy để F1 ở nhà, F0 không có triệu chứng nếu có thể để ở nhà, ở khu cách ly cục bộ, ở khu vực theo dõi riêng mà không gọi họ là bệnh nhân, không giam nhốt họ trong bệnh viện. Trong bệnh viện họ sẽ phá phách, sẽ bị lây nhiễm bệnh do virus và bệnh khác, chính họ cũng lại vô tình là nguồn lây những virus, vi khuẩn lạ cho bệnh nhân trong bệnh viện.

Hãy dành số giường bệnh , số giường ICU, số máy thở, cơ số ECMO, số lượng nhân viên y tế chung và chuyên khoa sâu cho những người thực sự cần thiết.

Có thế, mới giảm tải bệnh viện, giảm tải cho nhân viên y tế và đủ năng lực cứu chữa cho cộng đồng cũng như những case bệnh nặng.

Giam nhốt F0 không triệu chứng làm quá tải bệnh viện, kiệt sức nhân viên y tế, hại chính F0... Một quyết định thiệt đơn, thiệt kép vô cùng tốn kém từ việc gọi F0, F1 không triệu chứng lâm sàng là Bệnh nhân.

Bão cytokin, phổi trắng là gì. Xin để bài sau.

Xin tạm dừng, dài quá rồi./.

Bác sỹ Phạm Ngọc Thắng.

TẠI SAO BỆNH NHÂN COVID19 CH.ẾT NHIỀU.NGUYÊN NHÂN, GIẢI PHÁP KHẮC PHỤC

-Kim Đào -

28/08/2021 

Tóm tắt kiến thức sau một buổi học online của mình với BS Lê Minh Ngọc - Thành viên Tổ điều trị covid nặng BV ĐH Y HN tại Huế - Đà Nẵng - 2020 và Bình Dương 2021.

1. Bệnh sinh tổn thương phổi trong covid 19.

2. Điều trị suy hô hấp do covid 19 ở bệnh nhân nhập viện nhưng chưa nhập ICU (bệnh nhân đang chuyển biến nặng, nhưng chưa phải vào trong ICU).

Tình hình thực tại: Trong tháng 08/2021, theo thống kê của Bộ Y tế, số lượng bệnh nhân mắc mới tăng >5000 ca; Tử vong >300 ca/ngày.

Hiện tại các tuyến thực hiện theo phác đồ của Bộ YT khá tốt, gồm 2 thuốc chủ lực:

• Dexamethasone

• Enoxaparin dự phòng (thuốc chống đông)

***

 

Tuy nhiên vẫn rất nhiều các bệnh nhân nặng lên, kể cả các bệnh nhân rất trẻ, không bệnh nền, không béo phì.

Các bệnh nhân này khi nặng lên, các bác sỹ phải cắm ống đưa vào khoa hồi sức thì tỷ lệ 100% là ch.ết, tại các bệnh viện dã chiến, các bệnh viện tuyến tỉnh, kể cả một số trung tâm hồi sức cấp cứu lớn thì tỷ lệ ch.ết là 50%.

Vậy tại sao tỷ lệ ch.ết cao đến thế?

Theo lời bác sỹ thì chưa có bệnh nào kinh khủng đến vậy, bệnh nhân covid đốt oxi một cách khủng khiếp, tất cả cùng một lúc tranh nhau một luồng oxi, diễn biến trở nặng cùng một lúc, gây nên một “bệnh cảnh thảm hoạ”, nghĩa là chúng ta thiếu tất cả mọi thứ, nhân lực, vật lực, thiếu tất cả trang thiết bị y tế, Y bác sỹ.

Tất cả căng mình chữa trị liền một lúc rất nhiều bệnh nhân nặng, gây ra hiện tượng đổ bể cả một hệ thống.

Có thể nói các Y bác sỹ chỉ hơi buông một chút thì bệnh nhân đã đi rồi.

***

Vậy giải pháp là phải ngăn chặn ngay từ đầu không để các bệnh nhân nặng lên phải vào ICU.

Hiện tại, các tỉnh thành đang tập trung cho các bệnh nhân ở ICU mà bỏ quên các bệnh nhân khác, họ chết ở ngoài bệnh viện, chết trên đường đến bệnh viên, chết ở nhà, chết ở rất nhiều nơi.

***

Việc TpHCM chia làm tháp 5 tầng nhưng hạn chế là việc di chuyển các bệnh nhân từ tầng nọ đến tầng kia vì rất mất thời gian.

Khi bệnh nhân suy hô hấp, họ đòi hỏi một lượng oxi cực lớn, lúc đó gần như các xe cấp cứu, xe chuyên chở lưu động, lượng oxi trên xe không đủ cho bệnh nhân dẫn đến bệnh nhân rất hay bị chết trên xe.

Vậy khắc phục tình trạng này như thế nào?

Ta không chỉ tập trung chữa cho các bệnh nhân nặng mà cần phải chữa cho tất cả các bệnh nhân, kể cả bệnh nhân có triệu chứng nhẹ.

***

Tất cả các bệnh nhân tử vong vì covid thì ngày đầu tiên đều có triệu chứng nhẹ, vậy tại sao họ lại bị tử vong?

*

1. Lý do thứ nhất, tại các khu cách ly, các bệnh viện dã chiến hiện nay họ không tuyển được các bác sĩ chuyên khoa phổi, truyền nhiềm, hồi sức tích cực tham gia chữa trị covid (lấy đâu ra), nhưng điều nguy hiểm là họ đưa những bác sỹ đã không phải chuyên khoa lại không được tập huấn trong điều trị bệnh nhân covid, nên những bác sỹ này hay khuyên bệnh nhân (kiểu ất ơ) câu:

- “Thấy không khoẻ thì báo”.

*

2. Lý do thứ hai: Họ rất dè chừng cho bệnh nhân dùng thuốc chống đông.

*

3. Lý do thứ ba: Họ không nhận diện được dấu hiệu thay đổi diến biến chuyển bệnh của bệnh nhân.

Những lý do này đã làm cho bệnh nhân chết trước khi phải vào trong ICU.

*

4. Ngoài ra, thực tế các bác sỹ không phải chuyên khoa lại không có ngày nào tập huấn sử dụng máy thở (kiểu như phi công lái máy bay nhưng không có giờ bay, lái xe tải không có giờ lái trên bộ).

Nếu các bác sỹ chuyên khoa da liễu, tai mũi họng có được học thở máy, mà học trong 2 tuần thì cũng không thể học được nên thực tế nhiều bệnh nhân chết oan vì được điều trị bởi các bác sỹ không đúng chuyên khoa.

***

 

Để khắc phục ta phải hiểu tại sao các bệnh nhân nặng lên, và khi nặng lên ta khắc phục như thế nào?

*

1. Tổn thương phổi trong covid khác với ARDS kinh điển (điển hình của tổn thương phổi do virut SARS, MERS gây ra) như thế nào?

ARDS là hội chứng lâm sàng do tổn thương lan toả biểu mô phế nang và mao mạch phế nang (nước và tế bào viêm lấp đầy phế nang, nước trong trào ra gây ra rửa trôi surfactant tạo màng trong; màng hyaline (đóng keo như thịt hộp) gây ra suy hô hấp.

Những tổn thương của phổi trong covid 19 không hoàn toàn giống ARDS kinh điển là hình thành các huyết khối động mạch phổi trong bệnh nhân (vừa tổn thương phế nang lan toả vừa hình thành các huyết khối động mạch).

 

Tổn thương phổi bệnh nhân covid 19 trong giai đoạn sớm biểu hiện:

- Tổn thương phế nang ít nặng hơn so với ARDS kinh điển

- Gặp nhiều vi huyết khối hơn so với ARDS kinh điển (còn gọi là Pha Phổi cứng)

- Tổn thương mô kẽ ngoại vi

- Suy hô hấp giảm oxi máu nhưng phổi mềm, nhiều khí hơn ARDS kinh điển thì phối cứng (nhiều nước hơn) nên bệnh nhân covid giảm oxi máu thầm lặng.

*

• Hậu quả dẫn tới biểu hiện lâm sàng khác nhau do phổi mền nên khi oxi trong máu giảm rất thấp nhưng sức đàn hồi của phổi vẫn tốt nên bệnh nhân thở nhanh hơn, thở sâu hơn để bù trừ thiếu hụt, làm lượng oxi trong máu mập mờ giữa ranh giới nguy hiểm và không nguy hiểm (gọi là hiện tượng giảm oxi trong máu thầm lặng). Thực tế nhiều bệnh nhân chỉ số SpO2 chỉ còn 60% vẫn đi lại được nhưng ngay sau đó rơi vào nguy kịch rất nhanh.

*

 

Như vậy, tổn thương phổi do Covid 19 có biểu hiện lâm sàng theo thứ tự thời gian như sau:

• Đầu tiên là Pha phổi mềm còn gọi là Phổi sớm triệu chứng đặc trưng là suy hô hấp, giảm oxi máu thầm lặng, ở giai đoạn đầu này, bệnh nhân đáp ứng oxi trong máu (thập chí SpO2 trong máu thấp 50-60% bệnh nhân vẫn thở được), khi cho bệnh nhân thở oxi thì chỉ số ngay lập tức tăng lên nhanh chóng nhưng ngay sau đó càng ngày mức độ đáp ứng oxi càng kém, phổi càng tồi tệ đi, lúc này bệnh nhân chuyển sang ngay giai đoạp Pha phổi cứng và trở thành suy hô hấp ARDS kinh điển thực sự.

***

Diễn biến thời gian:

1. Pha đầu tiên tính là ngày 1, ủ bệnh khoảng 5 ngày (biến chủng delta có thể lâu hơn 14 ngày) bệnh nhân bắt đầu xuất hiện triệu chứng, lúc này virus nhân bản lên rất nhiều, khi đó trong cơ thể sẽ gây lên sự đấu tranh giữa hệ miễn dịch với một tải lượng vi rút rất lớn.

Sau đó khoảng 6 ngày tải lượng vi rút giảm dần đi (tính từ ngày bắt đầu xuất hiện triệu chứng sốt là 11 ngày) nhưng virus chưa hết hẳn, vẫn còn lai rai, lúc này hệ miễn dịch được kích hoạt càng ngày càng mạnh lên, bệnh nhân rơi vào suy hô hấp Pha phổi mềm (Pha thứ 2), đặc trưng sinh cục máu đông, tắc mạch phổi gây lên giảm oxi máu thầm lặng.

Nếu phản ứng miễn dịch vừa đủ để dập tắt sự sản sinh ra virus nhưng không quá mạnh tấn công lại cơ thể khi đó người bệnh sẽ khỏi bệnh, nhưng nếu phản ứng miễn dịch quá mạnh sẽ gây lển rối loạn chức năng miễn dịch, hội chứng kích hoạt các đại thực bào trong cơ thể tạo nên cơn bão cytokine tấn công tiếp làm Phổi tổn thương rất nặng và bệnh nhân sẽ chết trong Pha phổi cứng (Pha thứ 3, nếu bệnh nhân không được chăm sóc y tế kịp thời).

Như vậy, khi bệnh nhân đang trong pha phổi mềm nếu không đến kịp cơ sở y tế sẽ bị chết khi bệnh chuyển nhanh sang pha phổi cứng.

- Chính vì thế nên khi bác sỹ tư vấn cho bệnh nhân ở nhà hết sức tránh câu “anh/chị phải lắng nghe cơ thể”, vì trong covid 19, bệnh nhân không thể lắng nghe cơ thể mình được, do bệnh nhân đang bị suy hô hấp giảm oxi máu thầm lặng, nếu BS bảo “Nếu anh/chị thấy ổn cứ ở nhà” nhưng thực sự không ổn một tý nào.

Khi SpO2 xuống 60% là đã chỉ định điều trị thuốc một cách tích cực, nếu bệnh nhân cứ ở nhà, không có máy đo giảm oxi trong máu, không có thuốc đặc trị sẽ rất nguy hiểm.

Nên khi bác sỹ tư vấn cho F0 hết sức thận trọng khi bảo họ ở nhà, tránh cho họ rơi vào trạng thái nguy kịch.

*

 

• Khi bệnh nhân rơi vào tình trạng Pha phổi cứng thì khi đó không phải do virus gây ra mà do sai lệch miễn dịch cơ thể bệnh nhân gây ra.

Thuốc để chữa tổn thương phổi cho bệnh nhân là thuốc chữa là thuốc chữa sai lệch miễn dịch chứ không phai thuốc diệt virus.

***

 

Tóm lại, diễn biến của bệnh nhân có 3 Pha:

1. Pha thứ 1 - Pha nhân bản virut, hầu như không có tổn thương phổi, triệu chứng sốt đau cơ ho khan, mất khứu giác, đây là hệ quả của chiến đấu hệ miễn dịch với việc nhân lên quá nhiều vi rút, nhưng bệnh nhân vẫn tương đối an toàn. Từ ngày thứ 6 (tính từ ngày bùng phảt triệu chứng) trở đi, đến ngày thứ 11 trong khoảng 4 ngày, bệnh nhân rơi vào 

2. Pha thứ 2 - Pha phổi mềm suy hô hấp giảm oxi trong máu do hệ thống miễn dịch chống lại viruts, đặc trưng đông máu, sau khoảng 5 ngày bệnh nhân rơi vào.

3. Pha thứ 3 - Pha phổi cứng tổn thương phổi do cơn bão cytokine, đặc trưng phổi tổn thương ARDS thực sự, bệnh nhân sẽ chết nếu không được chăm sóc y tế kịp thời.

*

 

• Yếu tố quan trọng là phải nắm được ngày đầu tiên của triệu chứng (ngày bệnh nhân sốt) để biết được bệnh nhân đang trong tình trạng Pha nào để có thuốc đặc trị theo từng Pha (nếu sai Pha là toi).

• Ví dụ như:

- Nếu bệnh nhân đang trong Pha 1 nhân bản virus thì dùng thuốc chống virus: Ivermectin

- Nếu ở Pha 2, Pha phổi mềm thuốc chủ yếu là

Thuốc chống đông máu: Immunothrombosis

- Nếu ở Pha 3, Pha phổi cứng, cơn bão cytokine thì sử dụng:

. Thuốc tổn thương màng: Corticoid liều UCMD

. Hội chứng hoạt hoá đại thực bào: Corticoid liều cao hơn

 

PHẦN 2. CÁCH ĐIỀU TRỊ VÀ DÙNG THUỐC

• Yếu tố quan trọng là phải nắm được ngày đầu tiên của triệu chứng (ngày bệnh nhân sốt) để tính được bệnh nhân đang trong tình trạng Pha nào cho thuốc đặc trị theo từng Pha (nếu sai Pha là toi).

​

* Lưu ý: Tại sao ta không tính ngày bắt đầu nhiễm, lý do ta không thể biết đích xác ngày ta nhiễm là ngày nào, nhưng ta biết chắc được ngày ta bắt đầu sốt, nên ta lấy ngày bắt đầu sốt là ngày tính mốc thời gian. (Điều này khác với cách tính của BYT là tính từ ngày nhiễm).

 

PHA 1: Nhân bản virus – Lây nhiễm:

Từ ngày bắt đầu sốt đến 6 ngày tiếp theo, virus tái bản lên rất nhiều lần, triệu chứng sốt, đau cơ, ho khan, mất khứu giác, hậu quả của sự chiến đấu của hệ miễn dịch với quá trình nhân lên quá nhiều của virus, sau đó bệnh nhân sẽ cắt cơn sốt. Bệnh nhân ở Pha này khá an toàn.

 

PHA 2 - Pha phổi mềm: 

Từ ngày thứ 6 đến ngày thứ 9 bệnh nhân trong tình trạng suy hô hấp giảm oxi trong máu dạng thầm lặng, đặc trưng đông máu.

PHA 3 – Pha phổi cứng tổn thương phổi do cơn bão cytokine, đặc trưng phổi tổn thương ARDS thực sự, bệnh nhân sẽ chết nếu không được chăm sóc y tế kịp thời.

 

* Điều trị covit từng Pha rất khác nhau. 

Quan trọng ta phải hỏi được bệnh nhân sốt ngày đầu tiên là ngày nào?

thì mới xác định được bệnh nhân nằm trong Pha nào?

Từng Pha sẽ có thuốc hợp lý để khống chế Pha đó.

 

VD:

✓ Bệnh nhân ở Pha 1, ta dùng thuốc chống virus Ivermecten

(Tác dụng của thuốc này vẫn là dấu hỏi, hiện đang bàn cãi).

✓ Khi bệnh nhân ở Pha phổi sớm còn gọi là Pha phổi mềm, tình trạng sinh huyết khối, thuốc chủ lực là thuốc chống đông.

✓ Khi bệnh nhân ở Pha phổi muộn còn được gọi là Pha phổi cứng, sai lệch hệ miễn dịch, ta dùng thuốc ức chế hệ miễn dịch corticoid.

▪ Nếu bệnh nhân tổn thương mao mạch, nhẹ nhẹ ta dùng thuốc corticoid liều UCMD để dập tắt.

▪ Nếu bệnh nhân rơi vào Hội chứng hoạt hoá đại thực bào gây ra cơn bão cytokine ta dùng corticoid liều cao

✓ Ngoài ra có các biện pháp bổ sung khác:

Thuốc kháng viêm, Vitamin B1, C, D

 

• Nếu tư vấn cho F0 ở nhà thì cần:

1.  Máy đo Spo2;

2. Thuốc chống đông - Sở YT bổ sung dạng uống như Apixaban và Dabigatran, Rivaroxaban, tốt nhất dùng thuốc tiêm hộp Enoxaparin rất dễ sử dụng, tiêm dưới da giống tiêm tiểu đường, dễ tính liều.

3. Thuốc corticoid  

 

CHIẾN LƯỢC CHỐNG ĐÔNG

 

❖ Theo mình hiểu thì liều dùng đối với từng bệnh nhân hết sức quan trọng, với mỗi một bệnh nhân khác nhau, tình trạng bệnh khác nhau, hoặc họ có phản ứng viêm mạnh v.v… là liều lượng khác nhau. BS dẫn chiếu rất nhiều tài liệu KH Quốc tế về kết quả thực chứng khi dùng liều lượng điều trị cho các bệnh nhân và thực tế trên lâm sàng để chứng minh việc khi nào thì dùng liều điều trị khi nào thì dùng liều dự phòng.

❖ Thuốc chống đông dùng cho cả 2 Pha phổi mềm và Pha phổi cứng:

Hay dùng Enoxaparin (lý do thuốc này dễ chỉnh liều); ngoài ra có các thuốc kháng đông đường mới (NOAC) cũng là giải pháp tốt.

 

LIỀU DÙNG

Đối với thuốc tiêm Enoxaparin có 3 chế độ liều (với BMI<30)

- Dự phòng tiêu chuẩn 40mg TDD cho BN ko quá béo cân nặng dưới 100kg

- Liều dùng trung gian cho bệnh nhân nặng cân: 1mg/kg TDD mỗi 24 h

- Liều điều trị 1mg/kg TDD mỗi 12h (gấp đôi liều trung gian trên)

 

VẬY DÙNG LIỀU NÀO VÀ DÙNG BAO GIỜ?

 

➢ Liều dự phòng được dùng cho tất cả các bệnh nhân có triệu chứng nhưng chưa suy hô hấp. Như khuyến cáo của Sở Y tế TP HCM các trường hợp nhiễm bệnh covid vừa nhẹ ta sẽ dùng liều dự phòng (đa phần, nguy cơ chảy máu xảy ra ít hơn nguy cơ huyết khối). Theo kinh nghiệm của BS tim mạch, tiêm ngày 1 ống Enoxaparin rất ít khi chẩy máu kể ngay cả bệnh nhân 80, 90 tuổi.

➢ Nếu bệnh nhân đã vào ICU thở máy rồi thì ta lại dùng liều dự phòng.

(Tại sao BN vào ICU thở máy ta dùng liều dự phòng sẽ hiệu quả, BS đã chứng minh rất nhiều tài liệu các nước trên TG, và thực chứng lâm sàng).

➢ Liều điều trị

Nếu có sốt, có ho, suy hô hấp nhưng chưa dùng máy, chưa đặt các công cụ hỗ trợ ta thì dùng liều điều trị.

 

Việc điều trị cho bệnh nhân khi nhập viện và nhất là vào ICU hết sức phức tạp. BN đã cắm ống là chết, nên BS phải dùng hết mọi khả năng để tránh cho bệnh nhân phải cắm ống.

 

❖ VẬY ĐIỂM CHUYỂN NẶNG VÀ LÚC NÀO THÌ TA NGĂN CHẶN ĐỂ BỆNH NHÂN KHÔNG RƠI VÀO ĐẶT ỐNG? 

o Pha phổi mềm tổn thương rải rác không theo quy luật, về nguyên tắc không nằm sấp.

o Pha phổi cứng:

➢ Khi nằm sấp bệnh nhân oxi cải thiện

➢ Marke viêm (CRP, Ferritin, Fibringen, ESR) tăng.

Nhận thấy, BN có SpO2 thấp khi lật BN nằm sấp thì SpO2 tăng lên như vậy, BN đang chuyển sang giai đoạn Pha phổi cứng, tình trạng trở nặng, cần thở oxi mask. Lúc này ta dùng nguyên lý thông khí nằm sấp, dùng Corticoid liều cao dập tắt phản ứng viêm. 

Trường hợp đã lật sấp BN nhưng SpO2 không tăng khi đó BN đã quá nặng, phổi tổn thương tan nát, chỉ còn cắm ống và hi vọng vô cùng mỏng manh.

(có thể hiểu nôm na, việc lật sấp hay lật ngửa BN, theo dõi chỉ số SpO2 là cách để phát hiện BN chuyển sang nặng và rất nặng khi điều kiện y tế hạn chế)  

 

VÌ SAO KHI NẰM SẤP BỆNH NHÂN CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG THỞ?

Khi tổn thương phế nang lan toả, ở các vùng khác nhau thì áp lực thuỷ tĩnh khác nhau dẫn đến áp lực tại 2 đáy phổi (lưng) của bệnh nhân sẽ cao hơn gây hiện tượng thoát mạch hơn phổi ở phía trước ngực, điều này làm cho càng về phía trước phổi tổn thương nhu mô, xuất tiết càng ít, càng về vùng sau càng phù nề, phổi chứa nhiều nước trong khoảng chứa khí. Dẫn đến vùng trước phổi thông khí tốt nhưng tưới máu kém, vùng phổi phía sau (lưng) thông khí kém nhưng tưới máu tốt do bị phù nề lấp đầy các phế nang (gọi là bất tương xứng giữa thông khí và tưới máu).

Khi lật úp bệnh nhân, vùng phổi sau sẽ được chuyển lên phía trước và vùng phổi trước sẽ được chuyển xuống phía sau. Khi đó, vùng phía dưới (lưng bệnh nhân) chuyển thành phía trên sẽ trở nên vừa thông khí kém vừa tưới máu kém, khi đó đờm dẫn lưu tốt, đươc tống ra ngoài. Việc lật sấp khiến Bệnh nhân thở tốt hơn.  

 

TÓM LẠI

ĐIỀU TRỊ COVID 19:

1. Pha tái bản virus :

Thuốc chống virus Ivermectin (hiện còn đang tranh cãi).

2. Pha miễn dịch:

• Huyết khối (Immunothrombosis):

- Thuốc chống đông: Enoxaparin 1mg/kg x2

• Tổn thương màng

- Cortioid liều UCMD

Metthylprednisolon bolus 2mg/kg sau đó 1mg/kg cách mỗi 12h

• Hội chứng hoạt hoá đại thực bào

- Corticoid liều cao hơn: Methylpred 250mg/ngày/3ngày.

➢ Các biện pháp bổ sung khác:

• Kháng sinh nếu có bội nhiễm: (Aug + Azi) hoặc Quinolon

• Vitamin B1 400mg/ngày; Vitamin C 2000mg/ngày, D 2000mg/ng

• Thở oxi và thông khí nằm sấp.

 

❖ YÊU CẦU

- Chống đông đủ liều

- Corticoid liều mini pulse therapy sớm

- Thông khí nằm sấp nhưng phải được THEO DÕI SÁT.

- Hạn chế đặt ống nội khí quản tối đa vì đặt ống bệnh nhân sẽ chết.

TẠI SAO PHẢI THEO DÕI SÁT:

Khi bệnh nhân khi nằm sấp nhiều người thấy dễ chịu liền quay ra nằm ngửa và chỉ số SpO2 ngay lập tức tụt xuống, nếu không phát hiện kịp thời họ sẽ chết trong tư thế nằm ngửa (nhưng lý do này nhiều Y, BS ko để ý).

 

Theo lời BS, thực tế khác xa với những gì ta đã thấy, đã học….

Chưa có bệnh nào đói oxi kinh khủng đến vậy, khi bước vào phòng bệnh tiếng oxi thổi như xé gió, bên dưới hàng bệnh nhân nằm thở hổn hển, cảnh tượng hết sức thảm thương, áp lực lên Y, BS cực lớn, nhiều BS dày dặn trong hồi sức cũng không chịu nổi.

Việc điều trị cho bệnh nhân khi nhập viện và nhất là vào ICU hết sức phức tạp. Với điều kiện hiện tại, khi trong tay BS chẳng có gì, khi thuốc men còn thiếu, máy móc ko có, ko siêu âm tim, ko có men tim, thậm chí máy x-quang cũng bị hỏng, nhiều khi BS trong tay chỉ có SpO2 và lâm sàng, BN cứ đặt ống thở là chết (khi vào trong tỉnh BD, thực tế chỉ có 4 BS hồi sức). Chính vì vậy, nên BS càng phải nỗ lực cao nhất, đem hết mọi khả năng để tránh cho bệnh nhân phải cắm ống thở,

 

1. Câu chuyện về một nữ bệnh nhân đã được BS tư vấn cứu chữa tại nhà:

Bệnh nhân có tiền sử viêm phổi, gia đình có 6 người đều bị Fo, BN là người bị nặng nhất, khi đo SpO2 tại nhà 70%. Với SpO2 như vậy, BN đúng ra là cần đi viện (nhưng tất cả khu cách ly đều quá tải, nếu đưa vào khu cách ly, người chăm sóc BN ko biết dùng thuốc thì BN coi như bị nhốt trong đó, rồi đến thở oxi Mask (qua mặt nạ), lên tầng tiếp theo đặt ống hút và ra về trong hũ cốt mà thôi). BS cho bệnh nhân hít thở sâu, khi hít thở sâu SpO2 nhẩy lên 72%- 74%, kiểm tra Huyết áp bt, BN có triệu chứng run cơ thứ phát do thiếu oxi như vậy là giảm oxi máu thầm lặng.  

Giải pháp chống đông liều điều trị theo hướng dẫn Sở YT Apixaban liều 5 viên/ngày. Trong khi chờ thuốc hiệu quả, nhà ko có bình oxi, BS yêu cầu nằm sấp, khi nằm sấp SpO2 lên 96%.  Lúc này BS cho Corticoid liều cao hơn và liều chống đông mạnh hơn. Bằng cách này BS đã tư vấn cứu được BN sống sót

Đây là trường hợp điển hình chuyển từ Pha phổi mềm sang Pha phổi cứng.

 

2. Tại bệnh phòng điều trị:

BS cho lật sấp tất cả BN kể cả những BN thở oxi kín, khi nằm sấp SpO2 các bệnh nhân tăng lên 97- 98%, oxi mask chỉ còn 5-6 lít/phút.

3. Trường hợp bệnh nhân SpO2 có 62% - đúng ra đặt ống hút nhưng BS cho BN thở oxi mask. Spo2 lên 76% nhưng sau đó SpO2 ko tăng lên thêm được, BS liền cho BN nằm sấp, tiếp tục thở oxi mask khi đó SpO2 tăng lên 90%, tạm thời BN đã sống, sau đó, BS cho thuốc điều trị. Trường hợp này nếu đặt ống hút là chết tại chỗ.

 

4. Trường hợp (BN trong giai đoạn Pha phổi cứng điển hình): 

BN được thở HFNC flow 60l/phút; Fio2 100%; nhưng SpO2 chỉ 42% nên BS cho BN lật sấp lại, SpO2 lên 83%. Sau khi lật sấp BN cảm thấy dễ chịu lên đã nằm ngửa (dù BS đã dặn cẩn thận). May mắn, BN được BS phát hiện kịp thời liền lật sấp BN, khi đó phát hiện SpO2 của BN tụt rất thấp chỉ còn 21% làm BN rơi vào trạng thái lơ mơ, mất ý thức (thay vì đặt ống, BS dùng giải pháp bóp bóng, sau 10 phút BN đã tỉnh lại, BN sống sót (Tr hợp này, nếu đặt ống BN sẽ chết).

 

Cuối cùng, tôi vô cùng cảm ơn các Y BS!

Qua bài giảng của BS càng thấy cảm phục về trình độ, y đức, sự kiên cường, dũng cảm của các chiến sĩ áo trắng. Xin gửi tới các Y, BS những lời trân quý, yêu thương nhất!

(Lưu ý, đây là bài giảng của BS Lê Minh Ngọc qua cách hiểu nôm na của tôi, người ngoại đạo, chắc ko thể chính xác 100%, mong các bạn chỉ nên tham khảo. Qua đây ta nhận ra, những trường hợp F0 tự chữa ở nhà ko có sự tư vấn của BS, mà theo kiểu truyền mạng đều là hên xui).

Chúc các bạn bình an nhé!

Kim Đào.

Chia sẻ từ fb Nguyễn Như Thạch

.

PHƯƠNG PHÁP KHÍ CÔNG HIỆP KHÍ ĐẠO

Của Đại sư Tōhei Kōichi, 

Huyền đai Thập đẳng, hệ phái Ki-Aikido,

Đệ tử chính truyền của Tổ sư Uyeshiba Morihei (Nhật).

*

Người ta còn sống là còn thở. Nhưng trừ các thiền sư, các đạo sĩ, một số nhà võ học luyện tập khí công (hay nội công)… hầu hết người ta thường thở không đúng cách, và thường là không biết mình đang thở. Phải. Chúng ta thường quên mất là mình đang thở. Tức là quên rằng mình đang sống.

Có lẽ có nhiều phương pháp thở tùy theo mục đích và môn phái tập luyện, nhưng tựu trung là quán niệm hơi thở, biết mình đang thở (tức ý thức mình đang sống), và tập điều khiển hơi thở theo ý mình; hơi thở mang sinh lực của ta chan hòa vào vũ trụ, và mang sinh lực vũ trụ vào trong cơ thể của ta, biến ta thành một phần (không tách biệt) của vũ trụ, có thể sử dụng (một phần hoặc thậm chí toàn thể) sức mạnh của vũ trụ. 

Lý thuyết thì cao siêu như thế, sau khi tập đến một mức độ nào đó, người ta sẽ thấy hiệu quả là hết sức bình thường, kể cả khi đạt được khả năng phi thường nào đó. Ví dụ, các môn sinh Hiệp khí đạo có thể đưa thẳng cánh tay ra một cách bình thường, không lên gân, không vận sức, mà nhiều người hợp lực không thể nào bẻ gập nó lại được; hoặc  có người chịu cho chôn mình trong huyệt mộ hoặc nhấn chìm trong nước trong thời gian dài mà vẫn sống; hoặc hòa thượng Thích Quảng Đức ngồi yên trong lửa đỏ cho đến khi lửa tàn, thân xác cháy đen, ngài gật đầu chào từ biệt mọi người rồi mới buông thả cho thân xác ngã ra… Đó là công phu làm chủ hơi thở, như trong thiền định của Phật giáo. (Vài năm trước đây có tin tại Mông Cổ người ta phát hiện nhục thân một vị sư viên tịch từ hàng trăm năm trước mà thân xác vẫn còn nguyên vẹn, và bác sĩ của đức Đạt Lai Lạt Ma cho biết vị sư ấy đang trong trạng thái thiền định thật sâu, chớ thật ra ngài chưa chết! - http://baomai.blogspot.com/2015/02/nha-su-uop-xac-tai-mong-co-chua-chet.html ) (hình như link này chết rồi?)

Nhưng mục đích luyện tập của ta không phải để đạt được trạng thái siêu nhiên đó. Ta chỉ tập để trị bệnh và tăng cường sức khỏe. Phương pháp này có thể chữa lành một số bệnh, chủ yếu là các bệnh về phổi.

Ngoài ra, tập thở phương pháp này giúp ta chống chịu được cái lạnh, và chế ngự sự giận dữ, sợ hãi, tuyệt vọng…. CỰC KỲ HIỆU QUẢ. 

THỜI GIAN VÀ CÁCH THỰC HIỆN: Tập thở là tập làm chủ hơi thở và thở đúng phương pháp. Sau khi nắm vững kỹ thuật làm chủ và điều khiển hơi thở, người ta có thể tập bất cứ lúc nào trong ngày, trong mọi tư thế đi đứng nằm ngồi, vì người ta lúc nào cũng thở. 

Nhưng trước hết và quan trọng hơn hết, là tập ở dạng quỳ. Mỗi ngày tập ÍT NHẤT một lần. LIÊN TỤC , không ngày nào gián đoạn. Thời gian lần tập đầu tiên chỉ từ năm đến mười phút là đủ, vì quỳ chưa quen, đau chân. Nhưng mỗi lần tập nên phấn đấu vượt qua mức cuối cùng mình có thể chịu đựng được. Ví dụ tập được năm phút rồi, chân đau quá, nhưng cố gắng thêm một hay hai hơi thở nữa. Mỗi ngày cố thêm một chút. Sau một thời gian, mình sẽ thấy hứng thú, đam mê, có thể kéo dài buổi tập hàng giờ mà vẫn thấy phấn chấn và trong người càng nhẹ nhàng khỏe khoắn. 

Ban đầu mỗi chu kỳ thở (hít vào thở ra) chỉ khoảng mười giây. Dần dần theo thời gian về sau, hành giả có thể giữ một chu kỳ thở của mình (hít vào thở ra) đến một phút, hoặc lâu hơn thế. (Những người thợ lặn trần (skin diver) chuyên nghiệp có thể nín thở dưới nước từ ba đến năm phút).

CHUẨN BỊ TRƯỚC KHI TẬP: 

Đây là buổi tập chính trong ngày, nên dành vào buổi tối, trước khi đi ngủ. Trong phòng yên tĩnh  (và không có muỗi), ánh sáng vừa ý (để khỏi làm mình phân tâm)

Trước khi tập hãy:

-thu xếp công việc trong ngày (để tránh tình trạng đang tập bỗng nhớ ra một chuyện gì đó chưa làm!), 

-làm vệ sinh cá nhân, vì tập xong thì nằm xuống ngủ luôn.

TƯ THẾ NGỒI SEIZA CỦA NGƯỜI NHẬT:

Người Nhật ngồi trên hai chân gấp lại mà họ gọi là “Chính tọa” (Seiza), ta thường gọi là tư thế quỳ.

-Hai chân quỳ, khoảng cách giữa hai đầu gối bằng khoảng hai nắm tay, 

-hai bàn chân duỗi thẳng; 

-hai gót chân chụm lại. 

-Trong tư thế đó, hạ người xuống. Đặt mông trên hai gót chân. 

-Hai bàn tay đặt nhẹ trên hai đầu gối. 

-ĐẦU, CỔ VÀ SỐNG LƯNG NẰM TRÊN MỘT ĐƯỜNG THẲNG ĐỨNG. 

-Mặt hướng tới phía trước, hai mắt khép lim dim. 

-TOÀN THÂN THẢ LỎNG, không một chỗ nào lên gân. 

Bắt đầu bằng THỞ RA BẰNG MIỆNG. 

Do bình thường mình thở không đúng cách nên trong phổi bao giờ cũng còn lại nhiều khí ứ đọng, trước khi tập phải “trút” ra CHO THẬT HẾT không khí trong phổi. Cố gắng thở ra thật hết. Khi đã thở ra hết rồi, cố gằng thở hắt ra thêm một cái cuối cùng nữa.

Trong khi thở ra như thế, hơi thở kéo thân người mình hơi chúi tới trước, cho nên trước khi bắt đầu hít vào phải lấy lại thế thẳng đứng của đầu cổ và xương sống.

Bắt đầu hít vào. HÍT VÀO TỪ TỪ BẰNG MŨI. Thật CHẬM rãi. Sau khi đã thở ra như thế, không khi sẽ tự động ùa vào phổi mình, cho nên rất khó hít vào một cách từ từ chậm rãi. Nhưng tập dần dần sẽ quen và điều khiển được hơi thở theo ý muốn.

Trong khi hít vào, TƯ TƯỞNG MÌNH PHẢI ĐI THEO HƠI THỞ. Hãy tưởng tượng một luồng khí lực trong lành của vũ trụ theo hơi thở đi vào người mình. Tưởng tượng luồng khí lực đó đi vào mũi, đi thẳng ra sau ót. Khi hít vào đủ rồi hãy dùng tư tưởng đưa luồng khí lực đó đi dọc theo sống lưng xuống tới huyệt đan điền. Huyệt Đan điền nằm phía dưới rún, cách rún khoảng 5 phân. Giữ hơi thở (luồng khí lực) tại Đan điền từ ba đến năm giây. Đếm thầm trong trí một, hai, ba (bốn, năm). 

Trong khi giữ như thế, hơi trong phổi sẽ bật ra; khí lực ở đan điền sẽ dội lên. Nhưng nên dùng tư tưởng kềm giữ nó ở đó. Sau ba hay năm giây, bắt đầu THỞ RA TỪ TỪ BẰNG MIỆNG. Phải giữ HƠI THỞ RA TỪ TỪ, thật đều, “đều như sợ chỉ” đừng lúc dày lúc mỏng, đừng đứt quảng. 

Để kiểm soát độ đều của hơi thở ra, trong khi thở ra bằng miệng, hãy phát ra một âm thanh “Haaaaa…” nho nhỏ thật đều đi theo hơi thở. Nghe âm thanh đó ta sẽ biết hơi thở ra của mình có đều hay không. Khi thở ra, ta tưởng tượng mình xua cặn bã, thán khí trong người ra, cùng với luồng khí lực của mình theo hơi thở ra giao hòa với khí lực của vũ trụ. Khi thở ra hết rồi, nhớ cố gắng thở hắt thêm một cái cho thật hết. 

Khi mình hô hấp thì không khí đi vào phổi. Nhưng ta dùng tư tưởng để dẫn luồng khí lực của vũ trụ đi vào theo không khí. Trong khi không khí đi vào phổi, luồng khí lực được tư tưởng của ta dẫn đi dọc sống lưng, xuống đan điền, rồi sau đó khi không khí đã được tách bớt oxy, còn lại thán khí thở ra, thì luồng khí lực theo thán khí trở ra hòa nhập với vũ trụ.

Một lần hít vào thở ra là một chu kỳ hơi thở, cũng là một chu kỳ tuần hoàn của khí lực. Khi mới tập, một chu kỳ thở còn ngắn, tâm trí hành giả sẽ không có đủ thì giờ để vừa kiểm soát vửa làm chủ và điều khiển hơi thở và khí lực. Nhưng tập dần dần, hơi thở sẽ dài hơn, chu kỳ thở dài hơn, ta không còn phải lo chuyện kềm giữ nó nữa, mà sẽ điều khiển hơi thở của mình một cách thoải mái. Lúc đó, trong phổi mình không có không khí ứ đọng, mỗi lần hít vào ta đưa vào phổi rất nhiều không khí mới – khí lực mới của vũ trụ.

“Bí quyết” là TÂM TRÍ MÌNH LUÔN LUÔN ĐI THEO HƠI THỞ. Dừng bao giờ để tâm trí bay đi đâu đâu mà bỏ quên hơi thở. Đồng thời nhớ kiểm soát để THÂN THỂ BUÔNG LỎNG. Thân thể buông lỏng thì khí lực trong người sẽ lưu chuyển dễ dàng và thông suốt. 

Chỉ sau một thời gian ngắn, khi dẫn khí lực đi dọc sống lưng xuống đan điền, luồng khí lực đi tới đâu ta sẽ nghe cảm giác nóng ấm lan dần tới đó.

Lưu ý: Lúc đầu khi giữ khí lực tại đan điền, hơi thở trong phổi sẽ tự dội ra, khí lực cũng sẽ nảy bật lên. Nhưng hãy dùng tư tưởng giữ nó ở đó. Thời gian đầu mới tập chỉ cần ba hay năm giây là được. Về sau khi đã chế ngự được hơi thở, nó không dội ngược lên nữa, ta không còn phải đối phó với nó nữa, ta sẽ giữ hơi thở lâu hơn và dùng tư tưởng đưa hơi thở (khí lực trong lành của vũ trụ) lan tỏa thâm nhập khắp trong cơ thể mình, đồng thời xua đuổi những “cặn bã” trong người theo hơi thở đi ra. Trong lúc đó, các phế nang trong phổi có thêm thì giờ thấm hút hết lượng oxy trong hơi thở mà với cách thở bình thường phổi chỉ hấp thụ được rất ít, còn lại một lượng lớn oxy theo hơi thở ra ngoài.  Thời gian giữ hơi thở lâu hay mau tùy vào sự tiến bộ trong quá trình tập luyện của ta.

Sau khi dứt chu kì một, thân người ta bị hơi thở ra kéo chúi tới trước một chút. Sau khi thở hắt ra lần cuối cùng, ta ngồi thẳng người lên như lúc đầu, bắt đầu hít vào – từ từ. Và lập lại chu kỳ vừa rồi.

Chú ý: 

-Thở thật CHẬM

-Hít vào bằng MŨI

-Thở ra bằng MIỆNG. 

-Phát ra một tiếng “haaaaa…” trong khi thở ra để kiểm soát độ đều của hơi thở ra.

Đó là tư thế tập chính thức, mỗi ngày ít nhất một lần, liên tục không gián đoạn.

Ngoài ra, có thể áp dụng phương pháp thở này bất cứ lúc nào, trong mọi tư thế đi đứng nằm ngồi. 

Đi đứng là tư thể hoạt động linh động, ta chỉ cần nhớ đưa hơi thở vào mũi, dùng tư tưởng dẫn khí lực đi dọc sống lưng, xuống đan điền rồi thở ra bằng miệng. Khi lo âu, sợ hãi, giận dữ, ta thở như thế, lòng ta sẽ bình an rất nhanh, và tâm trí ta sẽ sáng suốt trở lại. Khi ta bị lạnh, cách thở đó sẽ làm ta hết lạnh ngay tức khắc. Ngay cả khi ta đang lạnh run, ta thở như vậy, cơn run sẽ dứt cùng với cảm giác lạnh. Giữ vững khí lực ở đan điền, thân người ta sẽ ấm lên.

TƯ THỂ NẰM.

Vì điều kiện cơ thể bất tiện thế nào đó mà ta không quỳ được với tư thế Seiza thì tập theo tư thế nằm.

Vì thở ở tư thế nằm là cách chữa mất ngủ rất hiệu quả cho nên không tập được lâu như tư thế quỳ. Chỉ sau năm bảy phút người tập có thể chìm vào giấc ngủ, không tiếp tục được nữa.

Trước khi tập cũng chuẩn bị như tập tư thế quỳ.

Cách thực hiện: NẰM NGỬA. ĐẦU KHÔNG KÊ GỐI (nguyên tắc đầu cổ và sống lưng nằm trên một đường thẳng). Mắt khép lim dim hay nhắm. Tay chân duỗi thẳng, BUÔNG LỎNG TOÀN THÂN. Nhớ kiểm soát xem bộ phận nào trên cơ thể chưa buông lỏng.

Bắt đầu HÍT VÀO BẰNG MŨI. Lần này, do mình nằm, phía sau ót tiếp xúc với nệm hay chiếu giường, không thông thoáng cho hơi thở đi thẳng ra sau. Ta dẫn hơi thở - khí lực - vào từ mũi, cũng đi dọc sống lưng, xuống đan điền, cũng giữ lại đó một thời gian tùy khả năng, 3 – 5 giây hoặc lâu hơn, rồi THỞ RA BẰNG MIỆNG. Nhớ phát ra một thiếng “haaaaa…” nho nhỏ để kiểm soát dòng hơi thở ra thật đều, và TƯ TƯỞNG CỦA TA PHẢI LUÔN LUÔN ĐI THEO HƠI THỞ. Khi thở ra thật hết rồi, ta cũng thở hắt ra lần cuối trước khi hít vào từ từ để bắt đầu chu kỳ tiếp theo. (Vì ta đang nằm nên hơi thở ra không kéo người ta tới trước như tư thế quỳ.)

Cách thở này đưa đến giấc ngủ sâu; khi thức dậy thân thể nhẹ nhàng, thoải mái, đầu óc tỉnh táo sáng suốt. Ngay cả với người “lờn thuốc ngủ”, cách thở này giúp ngủ dễ dàng như phép lạ. Sau một thời gian tập luyện, người tập có thể chìm vào giấc ngủ chỉ sau ba hơi thở. Nhiều lắm là năm. Phương pháp này đã được bày cho nhiều người mất ngủ kinh niên và hiệu quả luôn được xác nhận.

“Bí quyết” là THÂN THỂ BUÔNG LỎNG và TƯ TƯỞNG LUÔN LUÔN ĐI THEO HƠI THỞ. Luôn luôn dùng tư tưởng dẫn khí lực trong lành mạnh mẽ của vũ trụ vào cơ thể mình, giữ nó ở đan điền, và đưa luồng khí lực đó lưu chuyển trong cơ thể và giao hòa trở lại với vũ trụ.

Phương pháp rất đơn giản, nhưng hiệu quả rất lớn lao.

Thiếu Khanh.

(Với các con Nguyễn Hoàng Đông Phương, Nguyễn Thị Thanh Bình,  Linh Truong Hong, Nguyễn Hoàng Nam Phuong, Nguyễn Hoàng Yến Phương Moan)